Pneumocystis пневмонија е инфективен воспалителен процес во белите дробови, кој е предизвикан од габички како што се Pneumocystis jirovecii (пневмоцисти). Инфекцијата може да се појави со капки во воздухот. Овие паразити се наоѓаат во белите дробови на многу здрави луѓе, но предизвикуваат патологија само во услови на имунодефициенција.
Ослабувањето на имунитетот може да се должи на следниве фактори:
- слаба исхрана;
- антибиотски третман;
- текот на хемотерапијата;
- крвни болести;
- бременост;
- прием на имуносупресивни лекови (на пример, со трансплантација на органи) итн.
Сепак, најчесто оваа болест се среќава кај луѓе со ослабен имунолошки систем, предизвикани од ХИВ инфекција (СИДА). Pneumocystis пневмонија е регистрирана кај 70% од ХИВ-инфицираните лица.
Како се развива пневмоцистичната пневмонија?
Инфективните агенси влегуваат во човечкото тело преку респираторниот тракт. Постигнувајќи го луменот на мали бронхи и алвеоли, тие почнуваат активно да се размножуваат. Во овој период, слузот почнува да се акумулира во респираторниот тракт, што значително го попречува напредокот на воздухот.
Метаболитите произведени за време на развојот на пневмоцистите влегуваат во крвотокот и предизвикуваат производство на специфични антитела. Ова води кон воспаление на ѕидовите на алвеолите на белите дробови, што исто така предизвикува респираторна инсуфициенција. Прогресијата на процесот води до белодробна фиброза, може да се развие и затворениот пневмоторакс на белите дробови. Во ретки случаи, пневмоцистите напаѓаат други органи (црн дроб, бубрег, слезина).
Симптоми на пневмоцистична пневмонија
Почетокот на болеста е обично акутен и се карактеризира со следниве манифестации:
- благо зголемување на телесната температура;
- главоболка;
- блага диспнеа со физички напор;
- општа слабост;
- зголемено потење;
- болка во градите;
- кашлица (почесто сува, назална, поретко - со ослободување на пенести плунка).
По една или две недели, може да се појават следниве симптоми:
- треска;
- диспнеа во мирување;
- зголемена кашлица;
- цијаноза на назолабилниот триаголник;
- акроцијаноза;
- ретракција на меѓуребрените простори.
Кај ХИВ-инфицираните лица, болеста се развива побавно, изразените белодробни симптоми можат да се манифестираат само по 4-12 недели. Кај такви пациенти, пневмоцистичната пневмонија често се комбинира со други инфекции, па така интоксикацијата се чини дека е во преден план во клиничката слика.
Дијагноза на PCP
Дијагнозата се базира на радиографија или компјутерска томографија. Идентификување на предизвикувачкиот агенс на инфекцијата е можно со хистолошки преглед на течност од бронхоалвеоларна лаважа и трансбронхијални биопсии, која се изведува со методот на фибробронхоскопија.
Третман на PCP
Пациенти со изразена клиничка слика на болеста се хоспитализирани, третманот на PCP со ХИВ исто така се спроведува во болнички услови. Назначена терапија со лекови,
- антиинфламаторни лекови;
- експекторант , муколитици;
- имуномодулатори, итн
Главните лекови кои влијаат на пневмоцист се триметоприм-сулфаметоксазол и пентамидин изотионат. Пациентите со СИДА почесто се препишуваат алфа-дифлуорометилорнитин. Дефицит на кислород се препорачува за кислород.