Главната причина за ракот на грлото на матката останува човечкиот папиломавирус, предизвикувајќи дисплазија на цервикалниот епител и нејзината дегенерација на рак. Вирусот се пренесува сексуално, а инфекцијата се јавува со незаштитен однос. Ризикот од инфекција се зголемува со почетокот на сексуалната активност, бројни сексуални партнери не само кај жените, туку и кај нејзиниот сексуален партнер, се намалува со партнерска моногамија и практично отсуствува кај девиците.
Фактори кои придонесуваат за дегенерација на клетките се пушењето, хормоналните пореметувања, хроничните воспалителни заболувања на грлото на матката, локалното или општо намалување на имунитетот, хируршки интервенции на грлото на матката.
Форми на рак на грлото на матката
Постојат претклинички неинвазивни и инвазивни рак на грлото на матката. Ако преинвазивниот рак на грлото на матката не оди подалеку од епителот, инвазивниот рак не расте само во длабоките слоеви на грлото на матката, туку и во соседните органи, а исто така метастазира на лимфните јазли и далечните органи.
- Предклиничкиот рак е поделен на преинвензивен канцер на самото место и микроинвазивен канцер на грлото на матката (или фаза 1а со инвазија на стромата до 3 мм).
- Инвазивниот рак на грлото на матката започнува веќе со фазата 1б, кога инвазијата на туморот продолжува до длабочина од повеќе од 3 мм.
- Сите други фази на рак се сметаат за инвазивни: фаза 2 кога се инфилтрира во соседниот орган - вагината од горниот 2/3 или телото на матката на едната страна.
- Фаза 3 со инфилтрација на целата вагина или премин во карличниот ѕид
- 4 фаза со премин кон мочниот меур или надвор од карлицата.
Во зависност од тоа од кои клетки се состои малигниот тумор, се прави разлика помеѓу различни видови на рак, од кои секоја е инвазивна:
- сквамозен клеточен карцином на грлото на матката (со или без кератинизација, голем или малоклеточен);
- аденокарцином ;
- карцином на гликозен сквамозен карцином;
- аденоиден цистичен карцином;
- недиференциран рак.
Колку е помала диференцијацијата на клетките на ракот, толку потешко се зголемува болеста.
Според меѓународната класификација на рак на грлото на матката, превентивниот рак кореспондира со нула фаза според клиничката класификација и Tis според меѓународниот. Микроинвазивниот кореспондира со T1a, а инвазивниот рак е сите последователни фази на меѓународна класификација, додека:
- T1b е рак ограничен само на инвазијата на грлото на матката;
- Т2 - ракот оди подалеку од вратот што одговара на 2 фази;
- Т3 - ракот преминува во ѕидовите на карлицата или ја зафаќа целата вагина, што одговара на 3 фази;
- Т4 одговара на 4 фази според клиничката класификација.
Метастази на инвазивен рак на грлото на матката
Но, во меѓународната класификација, беа додадени N- метастази на лимфните јазли :
- кога N0 тие се отсутни;
- кај N1 тие се случуваат само во регионалните лимфонудуси;
- на N2 - во далечинскиот управувач.
Во прилог на метастази на лимфните јазли во меѓународната класификација, постои ознака за далечни метастази - М, тие се или се - М1, или не - М0. Така, според меѓународната класификација, почетокот на инвазивниот процес во рак на грлото на матката може да се направи на следниов начин: T1bN0M0.