Претходно , чир на желудникот беше поврзан само со нарушувања на исхраната и злоупотреба на алкохол, додека главен фактор кој ја активира болеста е бактеријата на Helicobacter pylori. Ерадикационата терапија е стандарден сет на техники дизајнирани да го уништат овој микроорганизам и да обезбедат нормално функционирање на дигестивниот систем.
Шема на ерадикациона терапија Мастрихт
Голем број барања се презентирани во комплексот на медицински мерки:
- економија;
- одржување на искоренување на постојано високо ниво;
- погодност и едноставност;
- отсуство на влијанието на резистентни соеви на бактерии врз фреквенцијата на терапијата;
- мал број на несакани ефекти;
- присуство на ефект врз процесот на чир.
За да се постигнат овие цели, програмите постојано се подобруваат и се прилагодуваат во согласност со одлуките донесени на Меѓународните медицински конференции во Мастрихт.
До денес, постои трикомпонентна техника и квадротерапија, ние ќе ги разгледаме подетално.
Трикомпонентна терапија за ерадикација Хеликобактер Пилори
Тројната техника е од два вида: врз основа на препарати од бизмут и врз основа на инхибитори на протонската пумпа на париеталните клетки.
Во првиот случај, терапијата за ерадикација на пептичниот улкус вклучува:
- Бизмут (120 мг) како колоиден субцитрат или галат или субалицилат.
- Тинидазол или метронидазол. Секоја порција е 250 мг.
- Тетрациклин е строго 0,5 g.
Сите лекови треба да се земаат 4 пати на ден во наведената доза. Терапијата е 1 недела.
Во вториот случај, шемата изгледа вака:
- Омепразол (20 mg) со метронидазол (0.4 g 3 пати на ден) и друг антибиотик - Clarithromycin (250 mg два пати во 24 часа).
- Пантопразол 0,04 g (40 mg) со Amoxicillin 1 g (1000 mg) 2 пати на ден, и Clarithromycin 0,5 g, како и 2 пати на ден.
Инхибиторите на протонската пумпа треба да се земаат 2 пати на секои 24 часа.
Во вториот случај, пантопразол може да се замени со Ланопразол во доза од 30 mg два пати на ден.
Времетраењето на опишаната терапија е 7 дена.
Важно е да се напомене дека ерадикацијата од 80% се смета за успешна, иако тоа не значи дека бактеријата е целосно уништена. Поради употребата на антибактериски лекови, бројот на микроорганизми брзо и значително се намалува и за време на анализата може да не се појават. На крајот на курсот колонијата ќе биде обновена и следната линија за третман ќе биде потребна.
Четирикомпонентна терапија за ерадикација Helicobacter pylori
Шемата за која станува збор е доделена во случај на неуспешни резултати по трикомпонентниот третман на двата погоре опишани видови. Тоа вклучува такви лекови:
- Подготовката на бизмут е 120 mg 4 пати на ден.
- Комбинација на антибиотици - Тетрациклин (4 пати на ден за 500 мг) со Метронидазол (250 мг 4 пати во 24 часа) или Тинидазол (4 пати на ден за 250 мг).
- Лек за инхибитор на протонската пумпа (еден од трите) е Омепразол (0,02 грама) или Лансопразол (0,03 грама) или Пантопразол (0,04 грама) двапати дневно.
Вкупното времетраење на терапијата не надминува 1 недела.
При изборот на антибактериски лекови, важно е да се земе предвид отпорноста на Helicobacter pylori бактеријата на таквите агенси. Познато е дека микроорганизмите се најмалку отпорни на амоцицилин и тетрациклин. Постојат случаи на развој на ретка резистенција кон Кларитромицин (околу 14%). Највисок имунитет е забележан кај метронидазол (околу 55%).
Неодамнешните медицински студии покажаа дека за успешно искоренување препорачливо е да се користат нови антибиотици, на пример, рифабутин и левофлоксацин. За да се забрза заздравувањето на чиревите на мукозната површина на стомакот, се препорачува дополнително да се назначат Софалкон и Цетраксат.