Прекинувањето на бременоста во доцнење е можно само во исклучителни случаи. Желбата на жената во исто време не е индикација за хируршка интервенција. Лекарите се плашат од можните негативни последици од крајот на абортусот, чија главна причина е секундарна неплодност.
Дали абортусите се прават подоцна?
Прекинувањето на бременоста на барање на жена може да се изврши во почетните фази на развојот на фетусот. Најновиот период за прекинување на бременоста инициран од мајката е 12 недели. Абортусот по ова време се нарекува доцна и се изведува само во исклучителни случаи. Изборот на методот со кој се прекинува бременоста се врши врз основа на тековниот период, возраста на бремената жена и состојбата на нејзиното здравје. Значи, по 20 недели од бременоста, лекарите не користат класични техники на абортус, туку вршат вештачко раѓање.
Индикации за абортус
Одлуката дека постои потреба за абортус подоцна, ја зема медицинска комисија. Присутните лекари (акушер-гинеколог, специјалист во областа што предизвикува потреба за абортус (социолог, претставници на државни тела) ги земаат во предвид резултатите од лекарски преглед, социјалните услови во кои е бремена жената. Конечната одлука за потребата од прекинување на бременоста по 12 недели може да се донесе врз основа на:
- медицински индикации;
- социјални индикации.
Медицински индикации за абортус
Овој вид индикации за прекинување на бременоста на подоцнежен датум се зема во предвид на почетокот. Во повеќето случаи, тие се поврзани со присуство на бремена жена со болести кои може да ја спречат нормално да го земаат и да го раѓаат бебето. Покрај тоа, кон крајот на абортусот може да се посочи со идентификување на малформации на фетусот и нарушувања во развојот, кои по раѓањето ќе предизвикаат инвалидност или смрт на детето. Меѓу главните медицински индикации за абортус по 12 недели се:
- ментални и физички заболувања на бремена жена;
- присуство на патологии на хромозомски карактер кај фетусот, неспојливо со животот;
- замрзната бременост ;
- тешки болести на бремени (хематит, вирусни инфекции, туберкулоза);
- можноста за смрт на жената со понатамошна прогресија и развој на бременоста.
Социјални индикации за абортус
Социјалните причини за абортус во подоцнежните термини се резултат на присуство на фактори кои можат да ги влошат условите за живот на најмногу бремени или идни бебиња. Често, лекарите ги земаат во предвид оние социјални фактори кои се појавија директно во текот на бременоста:
- смрт на брачниот другар;
- развод;
- апсењето на еден од родителите на бебето.
Покрај тоа, постојат голем број на социјални фактори кои исто така може да се земат предвид кога се одлучува за абортус, но нивната достапност не е строга индикација за прекин на бременоста:
- недостаток на станови;
- присуство во семејството на повеќе од 3 деца;
- возраста на идната мајка е помала од 18 години.
Како абортусите се одвиваат подоцна?
Методите на абортус во доцните услови практично не се разликуваат од оние што ги користат лекарите во раните фази на бременоста. Сепак, прекинувањето на бременоста во подоцнежните лекови не се врши. Изборот на методи го спроведува медицинската комисија врз основа на резултатите од испитувањето, земајќи го предвид периодот на бременост и карактеристиките на нејзиниот курс. Секоја од техниките има свои карактеристики, одредена техника. Меѓу методите кои се користат за прекинување на бременоста, по 12 недели употреба:
- Интраамниална администрација на течности.
- Принудена дилатација на грлото на матката.
- Вештачко породување .
- Мал царски рез.
Метод на интраамнично воведување на течности
Абортусот во доцна бременост со употреба на хипертонични раствори е честа техника. Механизмот на дејство на овој метод на прекинување на бременоста е поврзан со промена на волуменот на амнионската течност, нејзиниот осмотски притисок. Како резултат на таквите промени, се протега на мускулните структури на матката со последователно намалување.
Зголемување на тонот на матката во овој случај, лекарите соработуваат и со можниот токсичен ефект на супстанции кои почнуваат да се појавуваат по смртта на фетусот (како резултат на влијанието на хипертоничното растворање). Силните контрактилни движења на миометриумот доведуваат до протерување на фетусот кон надвор, поради што бременоста е целосно прекината. Со својот механизам, методот е сличен на прекин на бременоста предизвикан од лекови, кој не се користи во подоцнежните термини. По постапката, лекарите внимателно ја испитуваат матката празнина за да се исклучи присуството на остатоци од фетално ткиво.
Дилатација и евакуација
Абортусот на бременоста на доцнење поради медицински причини често се изведува со методот на дилатација и евакуација. Оптималното време за абортус е 15-18 недели. Прво, лекарот врши вештачка дилатација на цервикалниот канал, користејќи хируршки инструменти со постепено проширување на дилататорот (дилатација).
По добивањето пристап до матката празнина, лекарите вршат фетална дисекција и стружење на плодните мембрани. На крајот на оваа фаза, тие започнуваат евакуација - извлекувањето на плодот останува нанадвор со помош на вакуум вшмукување. Евакуацијата со пред-дилатација е препознаена како нежен метод на абортус во подоцнежните периоди и препорачана од СЗО како алтернативен метод за абортус.
Мал царски рез
Овој тип на хируршки абортус во доцните услови практично не се разликува од вообичаениот царски рез. Пристапот до фетусот е преку инцизија во предниот абдоминален ѕид, преку кој потоа се добива овошјето. Операцијата се изведува под општа анестезија. Овој метод ретко се користи, во случаи на контраиндикации на методот опишан погоре. За време на операцијата, постои висок ризик од неконтролирано крварење, па одлуката да се преземе се зема кога постои закана за животот на самата жена.
Метод на вештачка испорака
Кога има потреба да се спроведе абортус на подоцнежен датум, по 20 недели лекарите ја менуваат тактиката на вештачко доставување. Фетусот во овој случај не се повлекува од матката празнина, туку се изведуваат процедури кои предизвикуваат независно исклучување однадвор. Зборувајќи за тоа како абортусот се јавува доцна во животот, лекарите често го користат терминот "стимулација на предвремено породување".
На крајот на краиштата, абортусот не се нарекува абортус од гледна точка на психологијата: фетусот од ова време веќе може да се нарече дете, а идната мајка веќе има љубов кон бебето. Синтетизирани во нејзините хормони создаваат чувство на мајчинство. Вештачките раѓања започнуваат со стимулација - тие инјектираат простагландини во телото, со што се зголемува тонот на мускулатурата на матката и предизвикува нејзино контракција. Како резултат на тоа, започнува племенската активност.
Ослободување после прекинување на бременоста во подоцнежните периоди
Абортусот секогаш е фактор за телото, го слабее имунитетот, па затоа е важно да се следи здравствената состојба на жената. Репродуктивниот систем создава поволна средина за развој на инфекција и воспаление. Како индикатор за состојбата на репродуктивниот систем, се проценуваат испуштањата после абортусот. Нормално, тие се појавуваат на 2-3-от ден по процедурата, може да имаат мали количини на крв, но не мирисаат. Промената во овие параметри може да укаже на инфекција. Жолто празнење со мирис на гниење треба да биде причина за контакт со доктор.
Кафеавото празнење кое се случува по доцната бременост е прекинато може да трае до 10 дена. Во некои случаи, жените може да забележат појава на згрутчување на крвта (превиткување се случува под влијание на телесната температура). Обемот на таквите секрети е умерен, и тие самите не се придружени со болни сензации во долниот дел на стомакот или во вагиналниот дел. Промената на секретите на темно кафеава може да укаже на полипи во матката.
Обнова по абортусот во подоцнежните периоди
Времетраењето на периодот за опоравување се определува со методот на прекинување на бременоста и периодот во кој бил извршен. Абортусите на доцнење се карактеризираат со висок морбидитет и стрес за телото. За да се исклучат можните рани компликации, жената е под надзор на лекар специјалист во болница. Општо земено, закрепнувањето од абортусот вклучува:
- Спречување на загуба на крв.
- Исклучување на можноста за инфекција (антибиотска терапија, антиинфламаторни лекови).
- Инструментално испитување на женскиот репродуктивен систем за да се исклучат резидуалните фетални мембрани.
Последици од прекинување на бременоста на доцнење
Заинтересирани за лекарите за можните последици, жените се обидуваат да дознаат дали е можно да се абортира и колку е опасна оваа процедура. Гинеколозите тврдат дека оваа постапка е многу пожелна - компликациите и последиците од претходниот абортус може да се појават по неколку месеци и години. Со оглед на времето на нивниот развој, лекарите ги делат можните компликации во:
- Рано - се јавуваат за време на постапката за прекин (перфорација на матката, крварење).
- Одложени - развиваат во рок од еден месец по операцијата (ендометритис, хематом, прогресија на бременоста).
- Далеку - се појави по една година и подоцна (цикатрични промени во внатрешниот грло, грлото на матката, оштетување на ендометриумот, кршење на passableness на фалопиевите туби).