Контактот на амнионската течност во крвотокот на мајката за време на породувањето се нарекува емболија. Ова е опасна акушерска патологија која може да доведе до смрт на мајката и фетусот, исто така наречен амнионска емболија или тромбоемболизам.
Причини за емболија со амнионска течност
Внесувањето на амнионска течност во големи крвни садови и пулмоналната артерија е можно поради:
- руптура на грлото на матката при породување или самата матка;
- царски рез;
- аномалии во развојот на школки;
- комуникација помеѓу васкуларните и амниотичките канали на мајката.
Факторите кои ја предизвикуваат оваа патологија се:
- плацента превиа;
- слабоквалитетна студија за амнионска течност;
- рана плацентарна абрупција, која му претходи на амнионската течност со крв;
- зголемен притисок во матката со полихидроамнион, повеќекратна бременост, дискоординација, груб труд.
Патогенеза на емболија со амнионска течност
Мекониум, влажна маст, клетки на кожата, плацентата, папочната врвца и амнионската течност преку оштетените крвни садови влегуваат во големи артерии. Наскоро се најдоа во десниот атриум и пулмоналната артерија. Најчесто ваквите компликации се јавуваат на крајот од раѓањето. Опасни моменти се појавуваат многу:
- странските тела предизвикуваат анафилактична реакција или дури и анафилактичен шок ;
- елементи на вода, дејствувајќи како маст embol, го нарушуваат функционирањето на циркулаторниот систем;
- амнионската течност ја зголемува коагулабилноста на крвта, што доведува до дисеминирана интраваскуларна коагулација.
Клиничките манифестации директно зависат од:
- механизам и причини за навлегување на вода;
- волуменот на вода заробена во крвта;
- имунитет на жената;
- периодот на породување;
- истовремена патологија.
Симптоми и видови на емболија со амнионска течност
Типичните клинички симптоми на болеста се следните:
- недостаток на здив;
- чувство на страв, задушување;
- болка зад градната коска;
- зголемена телесна температура;
- појавата на треска;
- кашлица;
- вртоглавица и слабост;
- приватен, но слаб пулс;
- изречена цијаноза на горните гради и лице;
- губење на свеста.
Во зависност од симптомите, акушерите разликуваат неколку форми на амнионска емболија:
- колаптоид;
- конвулзивен;
- едематозен;
- хеморагичен;
- молња брзо, што се карактеризира со брза струја.
Дијагноза на тромбоемболизам со амнионска течност
Дијагнозата на патологијата обично вклучува:
- спроведување на електрокардиографска (ЕКГ) студија способна за откривање на изразена синусна тахикардија, акутно пулмонарно срце, хипоксија на миокардот;
- носи рентген на градите за да се открие интерстицијален оток кој личи на крилја на пеперугата;
- крвни тестови.
Третман на емболија со амнионска течност
Помош при откривање амнионска емболија вклучува:
- нормализација на дишењето;
- шок стоп;
- превенција и брз третман на хеморагични компликации;
- извршување на потребните операции.
Итна терапија се состои од интравенска администрација на димедрол, промедол, диазепам, антиспазмодици, срцеви гликозиди и кортикостероиди под постојан надзор на диурезата, ЦВП, АД, ЕКГ, КБС, хематокрит и баланс на електролит. По извршувањето на горенаведените итни мерки, се препорачува претпазлив, но брз царски рез. Ако емболизацијата се развие во втората фаза на трудот, користете акушерски форцепс. Контактот на амнионската течност кај бремени жени во крвотокот е главната причина за породување. Поради оваа причина, превенцијата на емболизам е многу важна, која се спроведува заедно со коагулолог кој користи средства за да влијае на коагулациониот систем.