Раѓањето се дели на три периоди: отворање на грлото на матката, муштерија, при што фетусот е исфрлен, и едноподруго. Поделбата и излезот на плацентата е третата фаза на трудот, која е најмалку продолжена, но не помалку одговорна од претходните две. Во оваа статија ќе ги разгледаме карактеристиките на пост холистичкиот период (како тоа се води), дефиницијата на знаци на одвојување на плацентата, причините за нецелосното одвојување на плацентата и методите за одвојување на породувањето и неговите делови.
Знаци на плацентата
По раѓањето на детето треба да се роди место на детето. Важно е да се напомене дека во никој случај не треба да го повлечете папочната врвца за да го забрзате овој процес. Добра превентивна мерка за задржување е претходното барање на детето до градите. Цицањето на дојките го стимулира производството на окситоцин, што придонесува за намалување на матката и одвојување на плацентата. Интравенозната или интрамускулната администрација на мали дози на окситоцин, исто така, го забрзува одвојувањето на плацентата. За да разберете дали поделбата се случила потоа или не, можете да ги користите опишаните знаци на плацентата:
- Шредер знак: по одвојувањето на плацентата, матката се издига над папокот, станува тесна и отстапува од десно;
- знак на Алфелд: ексфолираната плацента се спушта кон внатрешното грло на грлото на матката или вагината, додека надворешниот дел на папочната врвка се издолжува за 10-12 см;
- кога плацентата е одвоена, матката донесува и формира испакнување над срамната коска;
- знак на Микулич: по одвојувањето на плацентата и нејзиното спуштање кај жената која е бремена, има потреба да се напрега;
- Сведоштво на Клајн: кога се протега жена на трудот, папочната врвца продолжува. Ако плацентата се одвоила, тогаш по напор папочната врвка не се повлече;
- знак на Ќустнер-Чукалов: кога го притискаат акушерот над пубичната симфиза со одвоената плацента, папочната врвка нема да биде нацртана.
Ако породувањето продолжи нормално, последново ќе се оддели не подоцна од 30 минути по протерувањето на фетусот.
Методи за изолирање на одвоените последици
Ако одвоената плацента не се роди, тогаш се користат специјални техники за да се забрза неговото ослободување. Прво, да се зголеми стапката на администрација на окситоцин и да се организира ослободување на по надворешни методи. По празнењето на мочниот меур, на мајката им се нуди труд, додека во повеќето случаи плацентата остава по породувањето. Ако ова не помогне, применувајте го методот Абуладзе, во кој матката е нежно масирана, стимулирајќи ги нејзините контракции. После тоа, стомакот на мајчиното млеко се зема со двете раце во надолжен метеж и се нуди да се натераат, по што треба да се роди второто.
Рачна изолација и одвојување
Рачното отстранување на плацентата се врши со неефикасност на надворешни методи или со сомневање за остатоци од плацентата во матката по породувањето. Индикации за рачно одвојување на плацентата се крварат во третата фаза на трудот во отсуство на знаци на одвојување на плацентата. Втората индикација е отсуството на поделба на плацентата повеќе од 30 минути со неефикасност на надворешните методи на сепарација на плацентата.
Техника за рачно отстранување на плацентата
Со левата рака, предците се поместуваат, а десната е вметната во матката празнина, и почнувајќи од левото ребро на матката, плацентата е одвоена со движење на пила. Акушерот треба да го држи дното на матката со левата рака. Рачно испитување на матката празнина исто така се изведува со одвоено породување со идентификувани дефекти, со крварење во третата фаза на трудот.
По читањето, очигледно е дека, и покрај краткиот период на третиот период на трудот, лекарот не треба да се релаксира. Многу е важно внимателно да ги испитате изолираните изгореници и да се уверите во неговиот интегритет. Ако по раѓањето, дел од плацентата остануваат во матката, ова може да доведе до крварење и воспалителни компликации во постпарталниот период.