Ендометријалниот рак е честа онколошка болест на репродуктивниот систем. Патологијата има латентно потекло, така што во раните фази ретко се дијагностицира. Да го разгледаме во детали ракот на ендометриумот: симптоми и знаци, причини, форми, главни насоки на терапијата.
Ендометријален карцином - фактори на ризик
Кај пациенти со ендометријален карцином, возраста често надминува 45-50 години. Механизмот за активирање на структурните промени во клетките на слојот на матката е процесите поврзани со менопаузата. Истребувањето на репродуктивниот систем не поминува без трага за телото. Меѓу другите можни фактори на ризик, лекарите ги идентификуваат условите како што се:
- нарушувања на ендокриниот систем, метаболички процеси на телото - дијабетес мелитус, дебелина;
- артериска хипертензија;
- хормонски-зависни нарушувања на репродуктивниот систем - хиперостеронизам;
- хормонски-активни тумори на овариумите - туморот на Бреннер во секој петти случај го придружува ракот;
- Стеин-Левентален синдром - во комбинација со ендометријален карцином во 30% од случаите;
- генетска предиспозиција;
- оптоварена наследност - присуство на блиски роднини на патологии слични на тумор;
- доцен почеток на сексуална активност, недостаток на тоа;
- отсуство на бременост и породување кај анамнезата;
- доцен менопауза (по 55 години);
- премин на хормонска терапија (употреба на Тамоксифен).
Ендометријален карцином - класификација
Според хистолошката интернационална класификација, ендометријалниот канцер на матката е поделен на следните морфолошки форми:
- аденокарцином;
- јасен клеточен аденокарцином;
- сквамозен карцином;
- рак на желудникот;
- муцинозен;
- серозен рак;
- вроден сквамусен;
- недиференциран рак.
Јасен клеточен ендометријален аденокарцином
Јасен клеточен аденокарцином се јавува почесто од другите форми на патологија. За овој вид на рак се карактеризира со присуство во погодените области на ткиво големи полиедрични епителни клетки. Често се забележува присуство на типични клетки кои наизменично се појавуваат со елементи на аденокарциноми со лесни клетки. Некои специјалисти атрибут на патологии и мезон-фузија клетки на оваа група. Овие елементи надворешно личат на чевел за нокти со шапка.
Ендометријален карцином на жлездата
Ракот на жлездата на ендометриумот е патологија во која главно се вклучуваат железни клетки во процесот. Во пракса, вроден аденокарцином влијае на утерусната шуплина и на грлото на матката. Овој тип на рак претставува околу 70% од сите онколошки процеси, почесто се дијагностицира кај постарите жени, но исто така се наоѓа кај младите луѓе.
Сквомозен карцином на ендометриумот
Сквомозниот карцином на матката се однесува на малигни неоплазми. Формирањето на туморот е од клетките на рамниот епител, кои се здобиваат со различен степен на атипија. Со прогресијата на патологијата во подоцнежните фази, клетките се менуваат во регионот на цервикалниот канал. Во такви случаи, онкологијата се дијагностицира за време на гинеколошки преглед. Поради недостатокот на живописна клиничка слика, таа не се наоѓа во раните фази. Ретките симптоми на патологија вклучуваат:
- карлична болка;
- дисфункција на мочниот меур и ректумот;
- Анѓелковиќ и леукореа.
Железно-сквамозен карцином на ендометриумот
Железо-сквамозен карцином на ендометријалното ткиво е посебна форма на патологија. Посебна карактеристика на тоа е присуството на тумор кој има диморфна структура. Во вакви формации присутни се сквамозните и вродените компоненти. Како по правило, сквамозната клетка преовладува над вродената жлезда. Оваа форма на ендометријален канцер изнесува 4% од сите случаи на патологија. Таа е почеста кај жени постари од 55 години, кај поединечни случаи кај млади луѓе.
Во споредба со другите аденокарциноми, карциномот на гликуларниот сквамозен клетки има ниска диференцијација. Поради овие структурни карактеристики, туморот често добива агресивен тек. Макроскопски, без употреба на апарат со големо зголемување, оваа форма практично не се разликува од другите аденокарциноми. Надворешно наликува на полипоидна или улцерирана формација. Определувањето на формата на патологија се изведува на микроскопско ниво, земајќи го предвид степенот на диференцијација на поединечните компоненти.
Серузен ендометријален карцином
Ракот на серумот припаѓа на голема група на епителијални неоплазми. Патологијата е формирана од променети или дегенерирани клетки на епителните ткива. Во овој случај, често е тешко да се утврди потеклото на таквото. Оваа форма се карактеризира со латентен проток и се наоѓа кога жената е случајно испитувана за циклусот, репродуктивниот систем. Знаците на ендометријалниот канцер на оваа форма е тешко да се дијагностицира на самата жена.
Муцинозен рак
Овој тип на онкологија се карактеризира со пролиферација на клетки кои содржат внатре-цитоплазматски муцин во себе. Оваа форма на патологија претставува 10% од сите случаи на онкологија на телото на матката. Посебна карактеристика на неоплазмата е високата диференцијација на туморски елементи, што е потврдено со ултразвучната дијагноза и понатамошната микроскопија на примерокот на ткивата. Рак на муциноз често се третираат од страна на лекарите како последица на земање синтетички гестагени.
Ендометријален канцер на матката - симптоми и знаци
Кога се развива ендометријален карцином, симптомите на патологијата се јавуваат по долго време. Повеќето пациенти не се жалат во времето на неоплазмата. Ова ја објаснува честата случајна дијагноза на болеста во текот на потрагата по причините за абнормалности во репродуктивниот систем. Главниот симптом кој укажува на рак е крварењето на матката.
Овие испуштања немаат врска со менструалните периоди. Тие се непривилегирани, честопати придружени со мала болка, која ги мами пациентите. Самите жени земаат симптоматологија за вонредни месечни и се консултираат со лекар само по повторното повторување. Спроведувањето на диференцијалната дијагноза помага да се утврди вистинската причина за крвав исцедок - рак на ендометриумот на матката.
Како што напредува патологијата, симптоматологијата расте. Меѓу другите знаци на таква болест како рак на ендометрија, потребно е да се направи разлика:
- Појавата на белците е патолошки исцедок од гениталниот тракт. Се јавуваат кога туморот расте. Акумулацијата во матката празнина на таквите секрети, предизвикува болни сензации во долниот дел на стомакот, влечен карактер.
- Глуден исцедок од вагината. Повреда на одлив на леукореа може да предизвика инфекција, предизвикува формирање на пиемометри - набивање на гној во матката празнина. Жената во исто време го поправа појавувањето на болка од растреперена природа, зголемување на телесната температура, влошување на целокупната благосостојба.
- Синдром на болка - се појавува кога патолошкиот процес се шири, инфилтративни промени во карличната празнина. Со брзиот раст на туморот, постои компресија на уретерот, има болки во лумбалниот регион.
- Повреда на процесот на мокрење и дефекација. Големата големина на примарниот тумор предизвикува појава на дополнителни симптоми (болка со уринирање, дефекација, тенесмус - лажна, болна желба да се дефекатираат).
- Повреда на менструалниот циклус - продолжување, скратување, зголемување на обемот на менструалната крв. Често се поврзува со хормонални промени во телото на пациентот.
Ендометријален канцер - етапи
Во зависност од клиничките манифестации и степенот на нарушување, се разликуваат следните фази на ендометријалниот канцер на матката, според класификацијата на Меѓународната федерација на акушери и гинеколози (ФИГО):
1. Нулта фаза (0) - постои атипична ендометријална хиперплазија, која е почетна фаза на онкологија.
2. Првата фаза - туморот не оди подалеку од телото на матката (IA-C). Прифатено е да се направи разлика:
- ІА фаза - туморот не пројавува внатре, тој е ограничен со слој на епителиум;
- Стадиум ІВ - мускулниот слој е вклучен во патолошкиот процес и не го достигне средишниот дел;
- Стадиум ІС - карцином никнува половина од мускулниот слој и подлабоко, но не ја достигнува серозата.
2. Втората фаза е поделена на:
- ІІА - се вклучени само жлездите;
- Степен на ІІВ - стромата е засегната.
3. Третата фаза - ракот на ендометриумот ја напушта границата на органот, но не оди подалеку од малата карлица. Во зависност од клиничките карактеристики, оваа фаза е поделена на:
- ІІІА - карцинот предизвикува серозна мембрана или влијае на додатоците;
- ІІІІ - се карактеризира со појава на метастази во соседните лимфни јазли.
4. Четврта фаза:
- туморот никнува во мочниот меур или ректумот - IVA.
- појава на далечни метастази надвор од малата карлица - IVB.
Ендометријален канцер - дијагноза
Тековните знаци на ендометријален канцер на матката се показател за сеопфатно испитување на пациентот. За целта на ова:
- вагинален ултразвук на карличните органи;
- хистероервикоскопија - стружење на карличните и цервикалните ткива за понатамошна микроскопија;
- ехографија на органите на абдоминалната празнина;
- колоноскопија ;
- цистоскопија.
Ендометријален карцином на ултразвук
Ендометријалниот канцер на ултразвук, чии знаци се опишани погоре, може да се дијагностицира со трансвагинална ехографија. Во оваа студија, лекарот открива заоблена или неправилна форма. Мали тумори имаат зголемена ехогеност и хомогена структура. Во овој случај, контурите на туморот почесто се појавуваат (со инфилтрација, на рабовите се менуваат). Зголемената акустична спроводливост на туморот создава акустичен ефект, кој го подобрува сигналот за ехо. Затоа, лекарите дијагностицираат ендометријален канцер на матката, чии симптоми се потврдени и од анализите.
Ендометријален карцином - онкомаркери
Onkomarkery - биолошки активни супстанции, синтетизирани во клетките на ракот. Тие се состојат од протеинска молекула на која се прикачени липидите и јагленохидратите. Маркер се развива во зависност од фазата на патолошкиот процес, особеностите на структурата на туморот. Делумно тие навлезат во крвта, каде што се откриваат со помош на лабораториски студии. За да се дијагностицира микроинвазивниот ендометријален карцином, пациентите се назначени на следниве тумор маркери:
- антиген на сквамозен клеточен карцином (SCCA);
- CA 125;
- рак-ембрионски антиген (ЦЕА);
- рак маркер CA 27-29.
Ендометријален канцер - третман
Откако дознав за ужасната дијагноза, првото прашање на пациентите: дали е лекуван ендометријалниот карцином или не. Лекарите зборуваат за можно обновување. Успешниот исход зависи од видот на патологијата, сериозноста на болеста, фазата. Во третманот се користат следните терапии:
- хируршки метод;
- терапија со зрачење ;
- хемотерапија ;
- хормонотерапија.
Изборот на методот на третман зависи од многу фактори. При изборот на методот на терапевтски третман се земаат предвид:
- фаза на болеста;
- големината на туморот;
- хистолошка структура;
- степен на диференцијација;
- длабочина на ртење;
- ширењето на туморот надвор од засегнатиот орган.
Од овие методи, хируршкиот се користи почесто од другите. Тоа го намалува повторувањето на ендометријалниот канцер. За време на операцијата, лекарите не само што го отстрануваат погоденото ткиво од органот, туку и ги проверуваат блиските. Хируршката постановка вклучува:
- ревизија на абдоминалната празнина;
- спроведување биопсија на лимфни јазли;
- цитолошки преглед на примерок од ткиво.
Врз основа на резултатите добиени при увидот, се донесува одлука за обемот на работата:
- екстирпација на матката (целосно отстранување на органите) со додатоци;
- радикална екскрипција на матката со додатоци и лимфаденектомија - отстранување на матката заедно со локалните лимфни јазли.
Ендометријален канцер - прогноза
Утврдување кога предвидување на исходот на болеста се:
- фаза на патологија;
- возраст;
- длабочина на инвазивни промени;
- степен на диференцијација;
- големината на туморот.
Еден од решавачките фактори се метастазите на ендометријалниот канцер, кои се локализирани во лимфните јазли. Статистички е утврдено дека 82% од пациентите со рак на ендометриумот од првата фаза живеат пет или повеќе години од дијагнозата. При дијагностицирање на болеста во втората фаза и соодветна администрација на терапијата, 65% од сите пациенти живеат повеќе од пет години. Во 25% од случаите на патологија се забележува прогресија на болеста со неповолна прогноза.