Ваквата операција, како отстранување на матката, е радикален начин за лекување на одредени гинеколошки заболувања. Се спроведува во болница, а на неговото спроведување претходи долга подготвителна фаза. Размислете за оваа хируршка интервенција, видови, методи, можни компликации и последици по отстранување на матката.
Отстранување на матката - индикации за хирургија
Хистеректомија на матката - т.н. операција за отстранување на женскиот генитален орган. Се изведува исклучиво на сведочењето, кое има многу. Меѓу најчестите вреди да се напомене:
- малигни процеси во матката;
- онкологија на грлото на матката;
- матката fibroids , во големини поголеми од 12 недели од бременоста;
- брз раст на туморот - годишно за 4 месеци од бременоста и повеќе;
- некроза на миоматозниот јазол;
- менорагија комплицирана од анемија;
- аденомиоза од 3-4 степени;
- синдроми на хронична болка во малата карлица;
- пролапс на матката ;
- ендометриоза без подобрување по конзервативна (медицинска) терапија, стружење.
Начини за отстранување на матката
При изведување на хируршка интервенција се користат различни методи на отстранување на матката. Изборот на специфичноста зависи од видот на прекршување, степенот на наклонетост на гениталниот орган и неговите додатоци. Врз основа на резултатите од ултразвук, лекарите решаваат да ја користат оваа или онаа техника. Често, отстранувањето на матката се комбинира со ексцизија на соседните ткива. Во зависност од обемот на извршената операција, тие ги разликуваат:
- субтотал;
- вкупно;
- панстристектомија;
- радикален.
Покрај тоа, во зависност од начинот на пристап до органот за раѓање во текот на операцијата, хистеректомијата може да биде:
- лапаротомија - матката се отстранува преку инцизија на абдоменот;
- отстранување на матката со лапароскопски метод - со користење на специјален уред, преку мали дупки во абдоминалниот ѕид;
- вагинален - пристап до зафатената матка е преку вагината.
Субтотална хистеректомија на матката
Субтотална хистеректомија се изведува кога постои можност за зачувување на грлото на матката, овој дел од гениталниот орган не е засегнат. Манипулацијата се изведува со цел да се скрати времето на хируршка интервенција во тешка екстрагенитална патологија. На овој метод, операцијата се користи и во карличната ендометриоза, изразена со комизурален процес во малата карлица. Со такви патологии, ризикот од оштетување на уретерот се зголемува. Индикации за овој тип на хируршка интервенција се:
- отсуство на патологија на додатоци;
- присуство на доволна подвижност на матката;
- пропуштање на вагината ;
- големината на неоплазмата не ја надминува големината на фетусот на 12 недели од бременоста;
- присуство на доволно хируршко поле.
Вкупно хистеректомија
Овој тип на хируршки третман често се нарекува екстремирање на матката. Методот е еден од најчестите типови на хистеректомија. Пристап до органот се добива со отворање на абдоминалната празнина. Во оваа операција, матката се отстранува, во отсуство на лезија во вратот, овој дел останува. Истовремено, се врши и ектомија на фалопиевите туби и јајниците. Реставративен третман по тотална хистеректомија вклучува употреба на хормони пред почетокот на менопаузата .
Отстранување на матката со додатоци
Проследување на ваква радикална операција му претходе посебна студија. Таа се нарекува хистеросалпинографија - што е тоа, пациентите не ги претставуваат, па го прашуваат докторот. Со оваа анкета, се врши дијагноза на фалопиевите туби. Воведен е специјален агент за контраст. Потоа се земаат серија фотографии на Х-зраци.
Ако во цевките се открие процес на рак и се шири до најблиските органи и ткива, матката се отстранува. Пристапот до погодениот орган е преку вагината или предниот абдоминален ѕид. Поради фактот што постарите пациенти не толерираат екстензивни операции, хирурзите често избираат вагинален тип. Во овој случај, целосно отстранети матката и додатоци - на сексуални жлезди, цевки.
Радикална хистеректомија
Операцијата за отстранување на матката од овој тип се врши со големо оштетување на репродуктивниот систем. Тие прибегнуваат кон тоа за малигни тумори на малата карлица, со бројни метастази. Операцијата вклучува отстранување на матката и додатоците, горната третина од вагината, карличната маст, регионалните лимфни јазли. Често, овој тип на третман се користи по бројни конзервативни методи. По ваквиот хируршки третман, жената целосно го губи репродуктивниот систем, што бара терапија за замена на хормони.
Отстранување на матката - постоперативен период
По операцијата за отстранување на матката, жената мора да се чува најмалку 24 часа пред спиење, без оглед на видот на пристапот (абдоминална или вагинална). На крајот на ова време, на лекарите им е дозволено полека да станат и да се движат. Ова помага да се зголеми цревната перисталтика, со исклучок на компликации како што се пареза. Со сериозна болка, пропишани се аналгетски лекови. За да се спречи инфекцијата, се спроведува курс на антибиотска терапија.
Паралелно, може да се препишат антикоагуланси . Овие лекови го спречуваат развојот на такви компликации како внатрешно крварење. Ако регенерацијата помина брзо и не станува комплицирана на било кој начин, по 8-10 дена се врши отстранување на надворешните рабови. Кога операцијата се изведува со лапароскопски метод, на пациентот му е дозволено да се крене по 5-6 часа, а празнењето се врши 3-5 дена. Задолжително во раниот постоперативен период е почитувањето на диета - пире и течна храна за да се воспостави столица.
Компликации после хистеректомија
Компликации по отстранување на матката може да се должи на непочитување на техниката на хирургија, непочитување на медицинските препораки. Ако во раниот постоперативен период ова е често резултат на медицинска грешка, а потоа доцна (за неколку месеци) - неуспех да се почитуваат рецептите и наредбите на лекарите од страна на пациентите. Меѓу честите компликации, како што се отстранување на зафатената матка, се:
- внатрешно крварење ;
- формирање на хематоми;
- крварење од постоперативната шиење;
- повреда на околните органи за време на операцијата - цревата, мочниот меур, уретерите;
- тромбофлебитис на нозете;
- избледување на вагината;
- засилување на постоперативна рана;
- инфекција на мочниот меур (резултат на продолжена катетеризација);
- перитонитис (воспаление на перитонеумот);
- тромбоемболизам.
Болка по отстранување на матката
Болката по хистеректомијата е локализирана првенствено во внатрешноста на абдоменот, во областа на конците. За да се запре нападот со болка, лекарите често пропишуваат пациенти кои не се наркотични аналгетици. Времетраењето на синдромот на болка е ниско. Почесто пациентите се жалат на присуство на болка во првите 3-4 дена. По овој период, преостанатата осетливост може да опстои во областа на надворешните конци, кога пристапот до матката се врши абдоминално.
Исцедок по отстранување на матката
Крвавото, кафеаво исфрлање по хистеректомијата е нормално. Тие може да се набљудуваат 14 дена од моментот на хируршка интервенција. Присуството на болка и испуштање од репродуктивниот систем по овој период треба да биде причина за контакт со гинекологот. Оваа симптоматологија може да укаже на компликации од постоперативниот период, меѓу кои:
- крварење;
- инфективен процес во малата карлица.
Завој по отстранување на матката
Стомакот по отстранувањето на матката бара посебно внимание на тоа. Поради слабеењето на мускулните структури, абдоминалниот печат, кој е неизбежен во абдоминалниот тип на операција, жените треба да носат завој. Често, овој уред препорачува пациенти со возраст од менопауза кои имале неколку бремености. Изборот на моделот треба да го изврши специјалист. Тие секојдневно носат завој, полетуваат само за време на туширање и пред ноќен сон.
Лекарите се советуваат да им дадат предност на завој од природен материјал. Кога го користите, непријатност треба да биде отсутен. Обрнете внимание на ширината на производот. Лекарите зборуваат за потребата да се надмине ширината на лузната со завој над и под минимумот од 1 см (со пониска медијална лапаротомија). Облекување го произведува лежи на грб.
Лекови по отстранување на матката
Што лекови што треба да се преземат по отстранувањето на матката и дали е неопходно да ги користите е одлучено од лекарот кој го посетува. Често, поради отстранување на жлездите со матката, станува неопходно да се користат хормонски средства за нормализирање на телото. Особено е потребна хормонска терапија за замена за жени над 50 години кои биле подложени на хируршка интервенција. Во овој случај, се користат прогестогенски и естрогенски препарати.
Кога причината за отстранување на матката со додатоците е присуството на големи миоматозни јазли, на пациентот му се дава континуирана естрогена монотерапија по операцијата. Третманот е комплексен, вклучува употреба на разни форми на лекови:
- таблети за орална администрација - Оветин, Ливиал, Прогинова;
- масти и гелови за надворешна употреба - Естрогел, Дивигел.
Ако отстранувањето на матката е извршено поради ендометриоза, се спроведува комплексна терапија со хормони, естрогени и гестагени. Во овој случај, лекови како што се:
- Klyane;
- Прогинова.
Замената терапија со лекови за хормонални лекови се препорачува да започне 1-2 месеци по отстранувањето на матката. Таквото лекување ја намалува веројатноста за развој на кардиоваскуларни болести, остеопороза. Сепак, одлуката за потребата од негова употреба ја зема единствено лекар. Целосна усогласеност со неговите назначувања и препораки гарантира брз процес на обновување.
Живот по отстранување на матката
Лапароскопската хистеректомија не влијае на долговечноста на кој било начин, но значително го подобрува нејзиниот квалитет. Жените се ослободуваат од симптомите предизвикани од болеста, целосно забораваат на потребата од контрацепција. Многу пациенти пријавуваат зголемен либидото. Но, често операцијата ги принудува жените да користат хормони долго време. Покрај тоа, постои потреба од периодични прегледи и гинеколошки прегледи. Целта е да се следи третманот, без релапс, кога причината за отстранување е тумор.
Отстранување на матката - последици за телото
Хистеректомијата се рефлектира не само во работата на репродуктивниот систем, туку и во телото како целина. По отстранувањето на матката, последиците од операцијата може да бидат како што следува:
- формирање на адхезии во абдоминалната празнина;
- формирање на келоидна лузна;
- вкочанетост на кожата во површината на цветот;
- менопауза;
- метаболички нарушувања.
Секс по отстранување на матката
Многу пациенти кои биле подложени на операција се заинтересирани за прашањето дали е можно да се има секс по отстранување на матката. Лекарите позитивно одговориле на ова прашање. Сексуалниот однос, како и досега, ќе биде забавен - сите чувствителни области се зачувани. Со зачувување на јајниците тие продолжуваат да функционираат, ослободувајќи ги сексуалните хормони. Сепак, болката, непријатноста за време на сексот не може да се исклучи.
Таквите феномени се можни кај жени кои биле подложени на екстирпација на матката (лузна во вагината) или радикална хистеректомија - дел од вагината се исфрла. Сепак, овој проблем може да се отстрани, на сметка на довербата и взаемното разбирање помеѓу жената и нејзиниот партнер. Слушајќи ги желбите на партнерот, човекот не само што може да се забавува, туку и да го предаде на својата сакана.