Главниот и најефикасен метод на третман на холелитиаза денес е холецистектомијата - операција за отстранување на жолчното кесе. Но, оваа постапка не секогаш ги елиминира симптомите на абдоминална непријатност, која се манифестира во форма на болка и диспептичен дистанц. Ова е синдром на постхолецистектомија (PHC).
Причини за синдром на постхолецистектомија
Најчестите причини за PCHP се:
- лезија на екстрахепатичен билијарен тракт;
- циста на жолчниот канал;
- камења во жолчните канали;
- заболување на црниот дроб;
- стагнација на жолчката;
- склоноста на телото кон формирање на камења.
По отстранувањето на жолчното кесе, жолчката хаотично влегува во цревата, како резултат на што се нарушува дигестијата на храната и како резултат на тоа настанува нерамнотежа на цревната микрофлора. Оттука постојат болни сензации.
Дијагноза на синдром на постхолецистектомија
Најинформативно е спроведување на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија и манометрија на стариот сфинктер. Но, опремата за спроведување на таква дијагностика е само во неколку истражувачки центри.
Најчестите лабораториски тестови кои го одредуваат нивото:
- билирубин;
- гама глутамил трансфераза;
- алкална фосфатаза;
- аланин и аспартични трансаминази;
- амилаза ;
- еластаза;
- липаза.
Овие лабораториски тестови се препорачуваат за време или во рок од 6 часа по следниот напад.
Симптоми на синдром на постхолецистектомија
Знаци на PCHP:
- болка во десната страна и епигастричен регион, кој исто така може да му даде на регионот на десната скапула и назад;
- разни дигестивни нарушувања кои се манифестираат во форма на гадење, надуеност, запек, дијареа, чувство на горчлив вкус во устата;
- исто така, појавата на жолтица.
Класификација на синдром на постхолецистектомија
Засега не постои единствена класификација на ПХПП. Најчесто се користи таква систематизација:
- Стентирање на дуоденален папилитис.
- Билиарниот панкреатит (холепанкреатитис).
- Активен процес на адхезија (ограничен хроничен перитонитис) во субхепатичниот простор.
- Рецидиви во формирањето на камења во жолчниот канал.
- Секундарни гастродуоденални улкуси (билијарни или хепатогени).
Третман на синдром на постхолецистектомија
Мерките за третман на ПХЗ треба да бидат насочени кон елиминирање на овие функционални или структурни нарушувања од гастроинтестиналниот тракт, црниот дроб, жолчниот канал и панкреасот кои предизвикуваат болка.
Една од терапевтските мерки е фракционална храна (до 6-7 пати на ден). Во исто време со пост-холедоцистектомија синдром, диета е прикажана - киселина, остри, пржени и пушеле производи се целосно исклучени.
Кога има пароксизмална болка, можно е да се препишат лекарства за болка, како што се:
- Mebeverin;
- Дротаверин.
Ако причината за болката е дефицит на ензими, тогаш препишани се ензимски препарати за подобрување на варењето на храната, како што се:
- Панцинор форте;
- Фестивал;
- Creon .
Ако се утврди дека по операцијата за отстранување на жолчното ќесе, интестиналната биоценоза е нарушена, тогаш се препишуваат лекови за обновување на нормалната цревна микрофлора. Во исто време,
- Фуразолидон;
- Intetriks;
- Доксициклин.
Овие средства се земаат 5-7 дена, а потоа лекови кои колонизираат цревата со корисни бактерии:
- Линекс;
- Бифидумбактерин и други.
Шест месеци по операцијата, пациентите мора да бидат под надзор на лекар.