Дијабетична стапало (синдром на дијабетична нога) е честа компликација на дијабетесот, што се јавува 15-20 години по почетокот на болеста. Во повеќето случаи овој синдром се развива кај пациенти со дијабетес тип 2. Дијабетична нога е улцеративно-некротична лезија на кожата, меките ткива, како и остеоартикуларното ткиво на нозете (во тешки случаи).
Причини за синдром на дијабетска нога
Меѓу главните фактори се следните:
- Нога е дел од телото што се подложува на голем товар и често се повредува, особено со дијабетес, бидејќи кожата поради болеста кожата станува многу сува, хиперкератозите често се појавуваат на нозете.
- Високиот шеќер во крвта и остриот скок на неговото ниво се деструктивни на нервите и крвните садови, што доведува до нарушување на инервацијата, снабдувањето со крв и трофичното ткиво на стапалото.
- Како резултат на намалена иннервација и оштетена циркулација на крвта, пациентот веднаш не забележува помали повреди (парчиња, модринки, пукнатини), покрај заштитната функција на ткивата, исто така, се намалува. Поради ова, дури и помали повреди може да доведат до долготрајни нелечивачки рани, кои во случај на инфекција се претвораат во чирови.
Форми и симптоми на синдром на дијабетична нога
Постојат неколку видови дијабетична нога, кои се карактеризираат со различни знаци.
Ишемична форма
Првиот знак за развој на дијабетичната нога во овој случај е болката во нозете, која прво се појавува само при одење, но подоцна и вознемирувачки дури и во состојба на одмор. Болката и непријатните промени го менуваат интензитетот и карактерот кога ја менувате положбата на нозете, мешате во спиење и одмор. Нозете стануваат бледи, ладни на допир, можат да се здобијат со цијанотична нијанса, а исто така може да се забележи и нивна задушеност.
Со почетокот на чиревите, болката се интензивира, додека рабовите на дефектите на кожата се карактеризираат со нерамномерност. Карактеристичен симптом на исхемичната форма на синдром на дијабетична нога е и слабеењето или исчезнувањето на пулсациите во артериите на нозете, но сензитивноста е целосно зачувана, а деформациите не се развиваат. Оваа форма на синдромот е често придружена со развој на дислипидемија и хипертензија.
Невропатска форма
Оваа компликација на дијабетесот е поврзана со оштетување на структурите на нервниот систем. Прво, на подножјето во местата кои се најопределени, кожата се губи. По ова може да се појават чирови, како и промени во обликот на ногата. Карактеристичните знаци на невропатската форма на дијабетичната нога се чувство на вкочанетост, горење, појава на "гускачки испакнатини" во нозете и црвенило на кожата на нозете.
Во отсуство на третман, оштетените области на стапалото целосно ја губат чувствителноста. Постои зголемување на прагот на болката, поради што пациентите не се чувствуваат повредени. На нозете често се појавуваат калуси, како и чиреви кои имаат дури и рабови. Во овој случај, пулсот на артериите на ногата не се менува.
Мешана форма
Овој тип на синдром на дијабетична нога се јавува најчесто. Мешаната форма се карактеризира со симптоми својствени на двете претходни форми на дијабетична нога.
Дијагноза на дијабетичната нога
Дијагностички мерки за откривање на дијабетични симптоми на стапалото вклучуваат следново:
- Собирање на анамнеза, физички преглед - експертот го испитува пациентот, врши мерење на температурата на телото, пулсот, крвниот притисок, респираторната стапка. Исто така, се врши темелно испитување на погодените области, испитување на раната за да се одреди нејзината длабочина, итн.
- Лабораториски тестови: крвни тестови, тестирање на бубрежната функција и хепатални ензими, итн.
- Х-зраци на нозете - да се открие можно оштетување на коскеното ткиво, присуството на туѓи тела и гас во меките ткива.
- Ултразвукова доплергографија - да се детектираат крварења во крвните садови на вратот, главата, очите, долните и горните екстремитети.
- Ангиографија е метод на истражување кој овозможува да се утврди состојбата на крвните садови и патолошки процеси во органите поврзани со промени во крвта и лимфната циркулација.
- Консултации со тесни специјалисти.