Срцето на фетусот почнува да опаѓа веќе во петтата недела од бременоста, а до 9-тата недела е целосно формиран орган, со две комори и две предци. Од природата на отчукувањата на срцето, одржливоста на детето се оценува во раните фази на развојот, а во втората половина од бременоста срцевиот ритам (HR) ја рефлектира состојбата на фетусот.
Феталната срцева фрекфенција е норма
Во првиот триместар, фреквенцијата на срцеви потези во фетусот постојано се менува. Ова се должи на фактот дека во првите недели од бременоста виталниот орган се формира, а дел од нервниот систем кој е одговорен за неговата работа сеуште не е развиен. Така, во 6-8 недели, стапката на срцевиот ритам на фетусот е 110-130 отчукувања во минута, во 9-10 недели нормата на срцева фреквенција кај децата е 170-190 отчукувања во минута. Од 11-тата недела од бременоста до самото раѓање, нормалниот отчукувања на срцето на фетусот е 140-160 отчукувања во минута.
Девијации во работата на срцето
За жал, дефектите во работата на едно мало срце може да се појават веќе во раните фази на бременоста: ако отчукувањето на срцето не е забележано на ембрион должина од 8 мм, ова може да биде знак за застоена бременост. Една жена се препорачува да помине втор венски преглед за една недела, по што ќе се дијагностицира.
Отстапувањата од нормалниот пулс на срцето (зголемување на пулсот на срцето до 200 отчукувања во минута или намалување на 85-100 отчукувања во минута) во повеќето случаи укажуваат на несреќа на детето. Брза палпитација на фетусот (тахикардија) може да се забележи во следниве случаи:
- фетална хипоксија со благ степен (ако бремената жена е долга во затворена просторија);
- физичка активност на бебето или мајката;
- зголемување на тонот на матката;
- емоционална прегрупираност на идната мајка.
Пригушен и слаб отчук на срцето на фетусот (брадикардија) зборува за:
- тешка интраутерина хипоксија;
- присуство на фетоплацентарна инсуфициенција;
- недостаток на вода или полихидроамнион;
- карлична презентација на фетусот.
Аритмиското чукање на срцето на фетусот укажува на присуство на вродени срцеви дефекти или интраутерина хипоксија на бебето.
Како се одредува фетусот на срцевиот ритам?
Постојат неколку начини за одредување и евалуација на кардијалната активност на фетусот: аускултација (слушање на отчукување на срцето на фетусот со помош на акушерски стетоскоп), ултразвук, кардиотокографија (КТГ) и ехокардиографија (ЕКГ).
Во раните фази на бременоста, прашањето "Кое срцето удира на фетусот?" Ќе помогне во ултразвук: со помош на трансвагинален сензор, срцевите контракции може да се детектираат уште 5-6 недели. Вообичаениот (трансабдоминален) ултразвук регистрира функција на срцето од околу 6-7 недели. Одредување на фетусот на срцето во различни недели од бременоста на ултразвук и на три скрининг студии. Во секојдневната практика акушер-гинеколог користи стетоскоп, слушајќи ја со помош на работата на срцето преку абдоминалниот ѕид. Аускултацијата на срцевите тонови е можна од 20-тата недела од бременоста, а понекогаш и од 18-тата недела.
Кај околу 32 недели, срцевиот ритам на фетусот беше испитуван со CTG. Овој метод овозможува снимање на работата на срцето на фетусот, контракција на матката и моторната активност на детето. Редовната КТГ е задолжителна ако идната мајка страда од тешка форма на гестоза, хронични или заразни болести, како и ако се забележат плацентални абнормалности, фетална хипотофија, ниска вода или полихидроамнион. За време на породувањето, ЦТГ се изведува во случај на предвремена или одложена бременост, со слабост на трудот или родостимулација.
Фетусот ЕКГ се спроведува во 18-28 недели и само на следниве индикации:
- возраста на мајката е над 38 години;
- достапните раѓања на деца со вродена срцева болест;
- вродени срцеви дефекти кај идна мајка;
- фетална хипотрофија;
- откривање на абнормалности во работата на срцето, други патологии и генетски абнормалности во ултразвукот на фетусот;
- дијабетес мелитус кај жени;
- заразни болести за време на бременоста.
Во оваа студија се испитува само срцето на фетусот, се оценува неговата работа, како и протокот на крв во различни оддели (со користење на Доплеров режимот).