За да се идентификува патологијата во раните фази на интраутериниот развој, помага во скрининг за првиот триместар . Овој комплекс на дијагностички мерки е насочен кон проценка на стапката на интраутеричен развој на бебето со споредување на показателите за периодот на бременост. Постапката е задолжителна и се спроведува кај сите идни мајки.
Зошто скрининг за бременост?
Скрининг за време на бременоста е задолжителна процедура, при што се утврдува ризикот од развој на абнормалности кај фетусот. Дијагностичките процедури помагаат да се идентификува предиспозицијата за развојот на генетските абнормалности на фетусот, за да се утврди разликата помеѓу развојот на внатрешните органи на бебето за време на бременоста.
Постапката е советодавна, но жените никогаш не одбиваат да го сторат тоа, знаејќи го значењето на таквите студии. Постојат и индикации, чие присуство предизвикува задолжително спроведување на студијата:
- возраста на жената е повеќе од 35 години;
- заканата од абортус ;
- спонтан абортус во анамнезата;
- присуство на хромозомски абнормалности на фетусот во минатото бременост;
- пренесените инфекции на мали услови;
- присилна употреба на лекови кои се контраиндицирани со кратки рокови;
- присуство на лоши навики (алкохолизам, зависност од дрога);
- близок однос на таткото и мајката на бебето.
Скрининг за првиот триместар - што е тоа?
Првиот скрининг за бременост е сеопфатен преглед на телото на мајката. Со својата имплементација, лекарите ја следат целта на раната дијагноза и понатамошна корекција на абнормалности во развојот на фетусот. Во исто време, тие ја оценуваат здравствената состојба на идната мајка. Скрининг за првиот триместар се состои од ултразвук и биохемиски тест на крв за бремена жена. Проценката на крвни индикатори се врши во втората фаза, во присуство на отстапувања и сомневања за патологија врз основа на ултразвучните резултати. Фазите се спроведуваат доследно, две постапки се дозволени во еден ден.
Ултразвучен скрининг за 1 триместар
Ултразвукот во бременоста е важен. Со помош на ултразвук, лекарите успеваат да ја разгледаат мајчината утроба, да ја проценат состојбата на малиот организам, нејзините внатрешни органи. Во текот на таквата студија, во првиот триместар, лекарите обрнуваат внимание на антропометриските показатели, кои се показател за правилниот развој на фетусот, кореспонденцијата на големината на неговото тело во периодот на гестација. Кога триместар е прикажан, лекарот обрнува внимание на следниве параметри:
- КТП (големина на пакистанска коска);
- големината на феталната глава;
- симетрија на церебралните хемисфери;
- големината на долгите тубуларни коски;
- големината на срцето и дијаметарот на садовите што го оставаат;
- локализација на стомакот и други внатрешни органи.
Биохемиски скрининг триместар
Слични тестови за време на бременоста лекарите назначија по добивањето лош резултат на ултразвук. Докажана патологијата на екранот на мониторот, лекарите сакаат да се уверат во објективноста на предложените претпоставки. Треба да се напомене дека оваа студија треба да се спроведува исклучиво во одредено време од бременоста, бидејќи нормите на индикаторите директно зависат од фазата на бременост. Кога биохемиски тест на крв се обрне внимание на следниве индикатори:
- HCG ;
- PAPP-A .
Што покажува првиот скрининг?
Во текот на првиот скрининг, лекарите се обидуваат да ги исклучат можните хромозомски абнормалности. Овие прекршувања не се манифестираат на кој било начин, нивното присуство не влијае на состојбата на бремената жена. Сепак, тие може да се идентификуваат со карактеристични промени во појавата на фетусот и со присуство на одредени маркери во крвта на идна мајка. Меѓу можните патологии кои помагаат да се идентификува скрининг за првиот триместар:
- Даунов синдром - трисомија 21 хромозоми, се јавува во 1 од 700 случаи.
- Патологија на развојот на нервните туби (енцефалоцела).
- Омфалоцела - за оваа патологија дел од внатрешните органи се става под кожата на предниот абдоминален ѕид, во хернијалната вреќа.
- Синдром Патау е трисомија на хромозомот 13. Тоа е ретка, 1 случај за 10 000 бремености. Тоа е придружено со тешки оштетувања на внатрешните органи. 90% од бебињата родени со оваа патологија умираат во првата година од животот.
- Едвардс-синдром - трисомија на хромозом 18. Се јавува во 1 од 7000 случаи. Често се јавува кај постарите мајки (бремени по 35 години).
- Триплоиди - на бебето се дијагностицира троен сет на хромозоми, што е придружено со повеќе малформации.
- Корнелија де Ланге синдромот - се карактеризира со развој на фетусот бројни пороци со појава на ментална ретардација во иднина.
Како се прави скрининг во првиот триместар?
Скрининг за бременост во првиот триместар се спроведува во строги временски рамки. Жената е информирана однапред за времето на настанот. Во назначеното време таа доаѓа на консултација и прво се подложува на ултразвук. Оваа студија може да биде трансвагинална (преку вагината) или трансабдоминална (преку предниот абдоминален ѕид). Во принцип, постапката за пациентот не се разликува од вообичаениот ултразвук. По добивањето на резултатите, ако постои сомневање за патологија, се дава биохемиски тест на крвта. Материјалот се зема од вената, на празен стомак наутро.
Прв скрининг за бременост - тајмингот
За да се прилагодат, да се подготват однапред за студијата, жените често се интересираат за лекарите кога вршат скрининг во првиот триместар. Времето на ова истражување е многу ограничено - за да се добијат објективни резултати, тоа треба да се спроведе строго во одредени периоди од бременоста. Оптимално за скрининг е периодот од првиот ден од 10-тата недела од бременоста до шестиот ден од 13-тата недела. Во повеќето случаи, првиот скрининг за бременост, чии датуми се именувани погоре, се изведува на 11-12 недела гестација. Во овој момент, грешката во пресметките е минимална.
Подготовка за 1-рок скрининг
За да се прикаже првиот триместар беше објективен, лекарите инсистираат на почитување на правилата за подготовка за студијата. Во случај на ултразвук, сè е едноставно: ако се врши со трансвагинален сензор, тогаш не е потребна посебна подготовка; ако преку предниот абдоминален ѕид - потребно е да се пополни мочниот меур пред постапката на ултразвук.
Подготовката за биохемиски тест на крвта е посложена и вклучува:
- Усогласеност со исхраната: исклучување од исхраната од цитрус, морска храна, чоколада.
- Одбивање на пржени и масни садови.
- Крвта се предава во утринските часови, на празен стомак. Последниот оброк треба да се одржи не подоцна од 12 часа пред проценетото време на анализа.
Резултати од скрининг за 1 триместар - декодирање, норма
По прикажувањето на првиот триместар, толкувањето на резултатите го врши исклучиво лекар. Бремените не можат објективно да ги вреднуваат добиените вредности, дури и кога ги споредуваат со стапките на нормата. Секоја бременост има свои карактеристики, затоа треба да се направи евалуација на резултатот земајќи го предвид текот на бременоста, неговиот мандат, состојбата на женското тело, бројот на лојните плодови.
При проценка на показателите за индивидуалниот развој на бебето, добиени со ултразвук, лекарите обрнуваат внимание на следните параметри:
- КТР - големината на фетусот од круната до опашката;
- должина на телото - големината на телото на бебето од врвот до петиците;
- обемот на главата;
- BDP (бипариетална големина) - растојанието помеѓу темните hillocks;
- TVP - дебелината на јаката простор;
- Срцева стапка - срцето на бебето.
При спроведување на биохемиски скрининг за време на бременоста, обрнете внимание на два главни показатели:
- β-hCG-хорионски гонадотропин;
- ПАПП-А е протеин-А, поврзан со бременоста.
Норми на скрининг за 1 триместар - декодирање на ултразвук, маса
Во секој поединечен случај, лекарите, кога ги оценуваат резултатите од ултразвучниот скрининг за првиот триместар, прават исправка за индивидуалните карактеристики на развојот на фетусот. Со оглед на овој факт, лекарите признаваат мало отстапување од индикаторите од утврдените норми. Покрај тоа, на резултатите од студиите, исто така, може да влијае и друг фактор - грешка во пресметувањето на времето поминато од акушер. Спроведување на првиот скрининг за бременост, чии норми се дадени во табелата подолу, лекарите прво го одредуваат точното времетраење на бременоста.
Скрининг за првиот триместар - дешифрирање на резултатите од крвта
Како што е наведено погоре, студијата за крвта на една бремена жена се прибегнува кога се дијагностицира патологија или постои сомневање за тоа со ултразвук. Во овој случај, лекарите обрнуваат внимание на следниве индикатори:
- β-hCG -хорионски гонадотропин, хормонална супстанца синтетизирана од хорион. Со негова помош дијагностицира бременоста во раните фази. Сепак, тој е важен показател за само 1 триместар. Секој ден концентрацијата на hCG се зголемува, достигнувајќи максимум од 11-12 недели гестација.
- ПАПП-А е протеин-А, поврзан со бременоста. Ова протеинско соединение се произведува од плацентата, одговорна за нејзиниот нормален развој и функционирање. По биохемискиот скрининг на првиот триместар, резултатите ги дешифрира лекарот кој ја следи бремената жена. Вредностите на овие индикатори по бременост се дадени во табелите подолу.
Полот на детето на првиот скрининг
Пренаталниот скрининг од 1 триместар не дозволува сигурно да го утврди полот на идното бебе. Со оглед на овој факт, лекарите не придаваат големо значење на овој индикатор. Сепак, на барање на самата мајка, специјалист на погодно место на фетусот може да направи свои претпоставки во врска со полот на фетусот. Во пракса, тие не секогаш се совпаѓаат со реалноста и често се погрешни, па кога ќе се направи првиот скрининг, овој параметар не се зема предвид.
Лоши резултати за скрининг за првиот триместар
Лошиот резултат на скрининг за првиот триместар е причина за повторно испитување. Сепак, тоа се изведува по некое време, во 2 и, ако е потребно, во 3 тримесечја. Во ретки случаи, со лоши резултати од неколку студии, лекарите можат да инсистираат на спроведување инвазивна дијагностика. Веќе по резултатите на овие истражувања се прави одлука за продолжување на бременоста или прекин на бременоста. Меѓу овие дијагностички методи:
- биопсија на хорионски вилуси;
- кордоцентеза (анализа на крв од папочна врвца);
- амниоцентеза (студија за амнионска течност).