Перфориран улкус е тешка форма на компликација на чир на желудникот и дуоденумот, што е опасно по живот. Често се развива кај мажите, особено во есен или пролет, што е поврзано со сезонско влошување на основната болест. Фреквенцијата на појава на перфорација е исто така погодена од менталната и емоционалната состојба на луѓето: така, за време на војни или економска криза, лекарите ја регистрираат оваа болест 2 пати почесто отколку во нормални времиња.
Луѓето кои имаат пептична улкусна болест и кои не ја следат исхраната, се во голем ризик да добијат перфориран улкус, за разлика од оние пациенти кои се придржуваат до правилната исхрана и внимаваат на менталната смиреност.
Причините за перфорираните чирови
Постојат неколку причини кои придонесуваат за развој на такви компликации на пептичен улкус:
- егзацербација на воспалителниот процес во погодената област;
- зголемен интра-абдоминален притисок поради физички напор;
- прејадување или неусогласеност со исхраната;
- ментален и емоционален стрес;
- ингестија на салицилна киселина или лекување со глукокортикоиди.
Перфориран улкус - симптоми
Знаците на перфориран чир може да се поделат во три фази.
- Првиот трае околу 6 часа, се нарекува "фаза на болка", бидејќи во овој период пациентот чувствува акутна болка во абдоминалниот регион. Пациентите го споредуваат со нож: тоа е остра, тешка и остра болка. Во тоа време, може да се појави повраќање, пациентот е тешко да се крене, неговата кожа е бледа и може да се појави ладна пот. Дишењето е брзо и површно, со длабока инспирација, се јавува болка, крвниот притисок се намалува, но пулсот останува во рамките на нормалата: 73-80 отчукувања во минута. Со перфориран улкус на дуоденумот, абдоминалните мускули се затегнати, па чувството е тешко.
- Во втората фаза, која се јавува по 5-6 часа, пациентот развива имагинарно подобрување: острината на болката се намалува, абдоминалните мускули престануваат да бидат затегнати, а општата здравствена состојба укажува на тоа дека болеста се повлече. Но, оние кои се до пациентот, треба да обрнете внимание на неговото однесување, tk. развој на перитонитис може да даде тахикардија, чувство на еуфорија, растечки надуеност и одложување на столицата. Во овој период, леукоцитозата почнува да напредува.
- Третата фаза започнува за 10-12 часа и клиничката слика одговара на дифузен перитонитис. Во тоа време е тешко да се утврди што предизвика таква здравствена состојба, па затоа е важно да му го пренесете на лекарот кој ги посетува сите детали од претходните симптоми.
Третман на перфорирани улцери
Третман на перфорирани улкуси на стомакот започнува во хируршкиот оддел. Дотогаш, лекарот го испитува пациентот: го чувствува стомакот, го испитува, пропишува рентген.
Во тешки услови, се прави инхалација на кислород, се врши инфузиска терапија, се вбризгуваат аналгетици (не-наркотични).
Кога се потврдува перфорираниот чир, се изведува операција пред која пациентот се инјектира со сонда за прочистување на желудникот и мочниот меур е катетеризиран. Потоа се инјектираат анестетици и оперативното поле се третира со средства за дезинфекција.
Шуплив перфориран улкус се изведува со дифузен перитонитис (обично ако медицинската нега не се користи повеќе од 6 часа од почетокот на развојот на перфорираниот чир).
Исхрана по перфорирани чиреви
Многу е важно по операцијата да се набљудува специјална диета неколку месеци.
Со перфориран чир, едноставни јаглени хидрати, сол и течност не можат да се земат во големи количини. Неколку дена по операцијата, на пациентот може да се даде минерална газирана вода, овошен желе и чај. Потоа можете да дадете неколку варени и сецкани јајца на ден, како и малку супа од зеленчук, пире од компири.
10 дена по операцијата, на пациентот му се дава пире од компири, како и варена тиква и морков. Сите храна треба да биде мека, не зачинета, не солена, не мрсна. Лебот може да се додаде во менито само по еден месец.
Од исхраната се исклучуваат мафини и јадења од црниот дроб, белите дробови и бубрезите, како и пушените производи, зачинети зачини и печурки.