Дијабетичната нефропатија е комплекс на патолошки промени во крвните садови на бубрезите забележани кај двата типа на дијабетес мелитус. Оваа компликација се дијагностицира кај околу 10-20% од пациентите со дијабетес мелитус.
Причини за дијабетска нефропатија
Главните фактори кои го предизвикуваат развојот на болеста се хипергликемијата (висок шеќер во крвта) и долгата нецелосна компензација за прекршување на метаболизмот на јаглени хидрати. Како резултат на тоа, биохемиските процеси постепено се менуваат: нарушување на хомеостазата на вода-електролит, размена на масни киселини, намалување на транспортот на кислород,
Гликозата дејствува токсично врз клетките на бубрезите, како и активира механизми кои предизвикуваат оштетување и ја зголемуваат пропустливоста на нивните ѕидови. Поради оштетување на нервниот систем кај дијабетес мелитус, бубрежните садови го зголемуваат притисокот, а оштетените садови се заменуваат со сврзно ткиво. Исто така, улогата во развојот на дијабетична невропатија се игра со артериска хипертензија и дефекти на интраренален проток на крв, како и генетски фактор.
Симптоми и фази на дијабетска нефропатија
Во развојот на оваа компликација се разликуваат пет фази, од кои три се претклинички, т.е. Дијабетичната нефропатија првично нема надворешни манифестации и може да се утврди само со посебни лабораториски методи или со биопсија. Сепак, откривањето на патологијата во почетните фази е многу важно, бидејќи Само во овој период сеуште е реверзибилна. Да разгледаме подетално какви промени се забележани во секоја фаза на болеста.
Фаза I - зголемени големини на бубрежни клетки, зголемена екскреција и филтрација на урината (хиперфункција на органи).
II фаза - се јавува приближно 2 години по почетокот на дијабетесот. Карактеристично е задебелување на ѕидовите на бубрежните садови.
Фаза III - значително оштетување на бубрежните садови, микроалбуминурија (мала количина протеини во урината), промена во стапката на гломеруларна филтрација.
IV фаза - се јавува 10 до 15 години по почетокот на дијабетесот. Карактеристични карактеристики се:
- протеинурија (алокација на значителна количина на протеини во урината);
- тежок оток во нозете, лицето, абдоминалната празнина итн .;
- намалена телесна тежина;
- слабост;
- гадење;
- жед;
- чести главоболки ;
- зголемување на крвниот притисок.
V стадиум - речиси комплетна васкуларна склероза, значително намалување на екскреторните и концентрационите функции на бубрезите. Други знаци се:
- масивна протеинурија;
- развој на анемија;
- тежок оток;
- намалување на хипергликемијата;
- диспептичен синдром;
- уремија, итн
Како да се лекува дијабетската нефропатија?
Во третманот на патологијата, постојат три главни компоненти:
- одржување на оптималното ниво на шеќер во крвта;
- Терапија на артериска хипертензија со микроалбуминурија;
- спречување на брзиот пад на бубрежната функција и развојот на анурична фаза на бубрежна инсуфициенција;
- детоксикација терапија.
Во третманот на дијабетична нефропатија, се посочува употребата на такви групи на лекови:
- хипогликемични препарати;
- инхибитори на ангиотензин-конвертирачкиот ензим;
- антагонисти на ангиотензин рецептор;
- бета блокатори;
- блокатори на калциумовите канали;
- препарати за нормализација на липидниот спектар на крвта;
- диуретици ;
- сорбенти;
- антизотемици и други.
Потребна е усогласеност со диетите со ниски протеини и сол, што ја намалува потрошувачката на масти. Ако значително се нарушува функцијата на бубрезите, можно е да се администрира заменска терапија (хемодијализа, трајна перитонеална дијализа) или хируршки третман со трансплантација на донаторски бубрег.