Ин витро оплодувањето е "спас" за многу парови кои сакаат да имаат деца, но една од најсериозните последици од оваа постапка е синдром на хиперстимулација на јајниците. Оваа патологија е одговор на телото на воведување на голем број на хормонални лекови кои се потребни за да се стимулираат јајниците.
Првите симптоми на хиперстимулацијата на јајниците се појавуваат во раните фази на бременоста, односно кога пациентот се вратил дома по наоѓање на позитивна динамика. Знак за хиперстимулација на јајниците е чувство на непријатност во долниот дел на стомакот, чувство на тежина и "пукање" поради значително зголемување на јајниците. Заедно со овие промени, циркулацијата на крвта е нарушена и се акумулира течност во абдоменот, што може да се забележи со зголемување на половината од 2-3 см и мало зголемување на телесната тежина. Овие знаци ја карактеризираат благата форма на синдром на хиперстимулација на јајници, кој по правило исчезнува сама за 2-3 недели и не бара посебен третман. Ако лесна до тешка болест помине во тешка, пациентот може да доживее повраќање, надуеност и дијареа. Поради акумулацијата на течноста, не само во долниот дел на стомакот, туку и во белите дробови, се јавуваат диспнеа и гадење. Со тежок степен на синдромот, јајниците може да растат со брзина поголема од 12 см, предизвикувајќи акутна ренална инсуфициенција, која бара итна хоспитализација.
Третман на синдром на оваријална хиперстимулација
Врз основа на клиничките манифестации на болеста, третманот на хиперстимулацијата на јајниците се изведува на конзервативен или хируршки начин.
Главните принципи на конзервативниот третман ги вклучуваат следниве постапки:
- обезбедување на одмор во кревет за спречување на траума на јајниците;
- назначувањето на диета со висока содржина на протеини;
- усогласеност со режимот за пиење: до 3 литри дневно;
- реставрација на балансот на вода-електролит со помош на раствори на хемодеза итн .;
- сузбивање на гадење и повраќање со лекови и прилагодување на дневниот оброк;
- елиминација на синдромот на болка со лекови за болка;
- инјектирање на интравенозна течност (плазма, протеин, албумин) за да се врати обемот на циркулирачката крв;
- употребата на антихистаминици за намалување на пропустливоста на капиларите.
Доколку пациентот има знаци на внатрешно крварење кога јајниците се раскинуваат , тогаш се применува хируршка интервенција, заедно со употребата на конзервативна терапија. Во повеќето случаи, со навремена дијагноза и соодветна терапија, пациентот се очекува да се опорави по 3-6 недели третман.
Како да се избегне оваријална хиперстимулација?
Пред процедурата на ИВФ, внимателно треба да се внимава за да се спречи хиперстимулацијата на јајниците.
- одбивање да се стимулира со изразена тенденција за развој на синдром на оваријална хиперстимулација или значително намалување на дозата на гонадотропни лекови;
- привремено укинување на постапката за трансплантација на ембриони, по што следи нејзината криопрезервација за пренос во матката празнина во следниот менструален циклус.
- елиминација на максималниот можен број на фоликули и цисти кои се појавуваат во процесот на стимулација;
- укинување на администрацијата на овулаторна доза на хорионски гонадотропин или дози за одржување.
Некои жени може да се припишат на ризичната група за развој на синдром на хиперстимулација на јајниците. Оваа група вклучува млади жени под 35 години, особено оние со низок индекс на телесна маса. Исто така, жените со синдром на полицистични јајници и оние кои примале хорионски гонадотропински лекови во минатото имаат можност да имаат компликации. Синдромот често се јавува кај жени со висока активност на естрадиол во крвниот серум, како и кај жени со различни фоликули во развој.