Во системот за проток на крв, една од најголемите крвни садови е порталната вена. Со зголемување на хидростатскиот притисок, порталната хипертензија се развива во неа. Оваа состојба не се смета за независна болест, бидејќи се јавува во позадина на други патологии поврзани со нарушувања на циркулацијата на крвта од различна локализација и потекло.
Класификација на синдромот на портална хипертензија
Во прашање се 4 главни форми на заболување:
- прехепатичен;
- интрахепатичен;
- суперхепатичен;
- мешани.
Прехепатичната или супепатичната портална хипертензија се смета за најтешка за терапијата со болест, бидејќи се развива како конгенитални аномалии на порталната вена.
Интрахепатичен тип на синдром во 95% од случаите е поврзан со тешка фаза на цироза на црниот дроб или е нејзина компликација. Поретко се јавува патологија поради склеротични процеси во паренхимот и внатрешно ткиво на органот.
Супрехепатална или екстрахепатична портална хипертензија е предизвикана од комплициран одлив на биолошки течности од вените на црниот дроб. Ова може да се должи на зголемената крвна вискозност, присуството на холестеролни плаки, ендокрините и хепатолошките болести.
Мешаната форма на хипертензија е последица на хронична тромбоза на порталната вена кај тешка цироза на црниот дроб.
Како што може да се види, главните причини за развојот на патологијата се нарушувања на циркулацијата, хепатолошки болести, компресија на порталната вена, тумори и цисти на црниот дроб. Исто така, провоцирачките фактори можат да дејствуваат автоимуни, ендокрини, васкуларни заболувања.
Симптоми на портална хипертензија
Клиниката на опишаниот синдром ги вклучува следниве поплаки:
- надуеност, зголемување на нејзината големина;
- чувство на стегање во десниот хипохондриум, сериозност;
- понекогаш - стол многу темно, речиси црно;
- енцефалопатија;
- отсутност, заборавот;
- поспаност, постојан замор;
- иктерус на кожата;
- асцит ;
- болка во епигастричниот регион;
- гадење и повраќање;
- отежнато дишење, оток;
- езофагеално-гастрично крварење;
- губење на апетитот;
- апатија.
Во многу аспекти, симптомите се слични на манифестации на хепатитис, но се развиваат многу побрзо и поинтензивно.
Знаци на портална хипертензија на ултразвук
За време на ултразвучниот преглед, се наоѓа:
- зголемување на големината на црниот дроб и слезината;
- присуство на јасно видливи крвни згрутчувања во крвните садови;
- проширување на лумените на спленичната и порталната вена.
Покрај тоа, за точна дијагноза на хипертензија ќе треба да извршите лабораториски тестови:
- крв (општо, биохемиски );
- урина и измет.
Исто така се користи и Х-зраци, реогепатографија, спленоменометрија, скенирање на црниот дроб, спленопортиографија, биопсија на меките ткива.
Третман на портална хипертензија
Почетните фази на патологијата претпоставуваат конзервативна терапија преку вазоактивни лекови, особено - вазопресин или неговите аналози.
Во присуство на крварење или компликации, компресијата на вената со Sengshtaken-Blackmore сондата или склеротерапијата се користи 2-3 дена.
Ако конзервативните методи на третман немаат ефикасност, операцијата е пропишана. Во зависност од целите на хируршката интервенција, се разликуваат следниве видови:
- Отстранување на асцит од абдоминалната празнина.
- Креирање нови начини за отстранување на крв.
- Подобрување на хепаталниот проток на крв и регенеративни процеси во органот.
- Намалување на протокот на биолошки течности во порталната вена.
- Исклучување на врската помеѓу вените на желудникот и езофагусот.