ИЛИ за време на бременоста

Вообичаено, мускулните влакна на грлото на матката за време на бременоста се затворени во цврст прстен, постепено се релаксираат како што се приближува времето на испорака. Во случај да се случи ова предвреме, грлото на матката почнува да се скратува и да се расплетува. Во оваа ситуација, тие зборуваат за развој на исхемично-цервикална инсуфициенција (ICI). Ова нарушување се јавува во околу 1-9% од бремените жени, меѓу кои 15-40% страдаат од вообичаени спонтани абортуси, т.е. 2 и повеќе претходни бремености заврши со спонтан абортус.

ИЛИ за време на бременоста води кон проширување на грлото на матката, поради што паѓа феталниот мочен меур, кој завршува со неговото отворање. Понатаму, се развива трудовата активност, што доведува до доцна спонтан абортус или предвремено раѓање.

Зошто се појави ICI?

Главните причини кои доведуваат до развој на ИПК за време на бременоста се:

• траума на грлото на матката (солзи, повреди) за време на претходните раѓања или со вештачко прекинување на бременоста;
• абнормалности во развојот на репродуктивните органи;
• функционални промени во дисплазија на сврзното ткиво, хиперандрогенија и недостаток на полови хормони;
• спроведување на ИВФ;
• повеќекратен фетус, полихидроамнион, голем фетус.

Кои се главните знаци на НИХ?

Симптомите на ИКИ за време на бременоста се скриени во повеќето случаи, па затоа е прилично тешко да се утврди присуството на болеста на бремената жена самостојно. Значи, во почетната фаза на фетусот (1 триместар) тие се целосно отсутни. Подоцна, кога се чини нормално за тековната бременост, идните мајки го забележуваат појавувањето на такви знаци на ИЦИ:

• појавата на мала количина на следење;
• појава на слузницата со крвни вени;
• болка во лумбалниот дел на грбот и на долниот дел на стомакот;
• појава на чувство на "raspiraniya" во вагината.

Меѓутоа, во повеќето случаи, како што веќе споменавме, болеста е асимптоматска, и да се дијагностицира ИЧР за време на бременоста, лекарот врши испитување на грлото на матката со помош на огледала, како и користење на ултразвучна машина.

Така, со палпација на цервикалниот канал на матката, гинекологот може да открие значително омекнување на матката, како и скратување на должината на грлото на матката и отворање на неговиот канал преку кој се гледа феталниот мочен меур. Со оглед на фактот дека кај примипарусни жени надворешниот фаринкс може да се затвори, дијагнозата се потврдува со ултразвук со помош на трансвагинален сензор. Следниве критериуми се земени предвид:

1. Должината на грлото на матката. Во 24-28 недели е еднаква на 35-45 мм, а по 32 недели од бременоста - 30-35. Ако во 20-30 недели неговата должина е помала од 25 mm, тогаш тие зборуваат за развој на ICI.
2. Присуство на V-облик на отворање на внатрешниот фаринкс.

Како се третира ICI?

Севкупно, постојат 2 начини за лекување на ИПК за време на бременоста:

• хируршки;
• конзервативен.

Првата е примена на конци на грлото на матката. Во исто време, внатрешното грло на матката е механички стеснето и надворешната матка се шие, што значително ја намалува веројатноста за предвремено раѓање. Времето на таквата операција се поставува поединечно, но за да се избегне напредокот на процесот, лекарите се обидуваат да ја изведат операцијата до 17 недели ако повредата се открие на почетокот на бременоста, но не подоцна од 28 седмици.

Конзервативен начин е да се инсталира акушерски песар (прстен Мејер). Овој вид на уред ја прераспределува тежината на фетусот и му помага на грлото на матката да го задржи. Инсталацијата на песари е ефективна само ако е осомничена за НИХ или во раните фази. Со сериозни симптоми, овој метод се користи, наместо, како помошен.