Информативноста на многу дијагностички методи се уште е далеку од совршена, па затоа во некои случаи лекарот треба да преземе пробој. Биопсија е ограда на мала површина на бубрегот со употреба на хируршки инструменти. Примената на примерокот веднаш се праќа за темелно микроскопско и хистолошко испитување.
Бубрежна биопсија - индикации и контраиндикации
Опишаната технологија му помага на лекарот да ја разјасни очекуваната дијагноза, да ја дознае сериозноста и причините за откриената патологија и да развие план за ефективна терапија. Покрај тоа, се користи за разликување на болести. Биопсијата на бубрезите со гломерулонефритис овозможува нејзино диференцијација со други оштетувања на органот:
- амилоидоза ;
- Бергер-ова болест;
- пиелонефритис;
- дијабетска нефропатија ;
- интерстицијален, наследен или хроничен нефритис.
Каков вид на бубрежна болест е биопсија?
Внесот на внатрешно ткиво не се врши на барање на пациентот, само експерт може да го препорача само ако постојат добри причини за постапката. Бубрежна биопсија: читања:
- органска гломеруларна или тубуларна протеинурија;
- билатерална хематурија;
- нефротски синдром;
- ренална инсуфициенција, гломерулонефритис со брза прогресија;
- тубулопатија со необјасниво потекло;
- сомнителна неоплазма;
- неправилно функционирање на трансплантираниот орган.
Терапевтската биопсија на бубрезите се изведува за следните цели:
- избор на соодветен третман;
- контрола на ефикасноста на избраниот курс;
- следење на состојбата на трансплантацијата.
Бубрежна биопсија - контраиндикации
Постојат болести и патолошки состојби во кои оваа манипулација не може да се изврши:
- нетолеранција на лекови кои содржат новокаин;
- само еден бубрег работи;
- оштетена згрутчување на крвта;
- хидронефроза;
- аневризма на бубрежната артерија;
- десен вентрикуларен дефект;
- кавернозната туберкулоза;
- тромбоза на бубрежните вени;
- гноен перинефрит;
- тумор;
- психоза;
- деменција;
- останете во кома.
Во некои случаи, пукната биопсија на бубрезите е дозволена, но треба да се изврши со голема претпазливост:
- бубрежна инсуфициенција во тешка фаза;
- нодуларен периартеритис;
- дијастолна хипертензија со индекси над 110 mm Hg;
- миелом;
- означен степен на атеросклероза;
- атипична подвижност на органот;
- Нефроптоза.
Бубрежна биопсија - добрите и лошите страни
Процедурата што се разгледува е поврзана со опасни компликации, па затоа прашањето за неговата експедитивност го решава квалификуван лекар. Пробивањето може да обезбеди максимална количина на информации за причините, природата на текот и тежината на болеста, помага да се утврди точна и безгрешна дијагноза. Во исто време, тој е способен да предизвика негативни последици, особено ако е направен во присуство на контраиндикации.
Исто така, нефролози разговараат за биопсија на бубрежниот тумор. Присуството на тумори во овој орган се дијагностицира и на други начини, без потреба за прободување. Речиси сите откриени израстоци се предмет на отстранување, што овозможува максимален пристап до ткивата на бубрегот и до самиот тумор. Во овој поглед, специјалистите многу ретко ја пропишуваат опишаната инвазивна манипулација за проучување на неоплазмите.
Дали е болно да се направи биопсија на бубрезите?
Презентираниот процес се изведува под дејство на локален анестетик (поретко - седација или општа анестезија). Дури и да знаат за анестезија, некои пациенти продолжуваат да дознаваат колку е непријатна биопсијата на бубрезите - без разлика дали е болна или не директно за време и по сесијата. Ако постапката ја изведува искусен специјалист, тоа предизвикува само блага непријатност. Правилната употреба на анестетик обезбедува минимална траума.
Зошто биопсијата на бубрезите е опасна?
Честа компликација (кај 20-30% од пациентите) со манипулација е блага крварење, која застанува самостојно во рок од 2 дена. Понекогаш биопсијата на бубрезите е потешка - последиците може да се манифестираат на следниов начин:
- пнеумоторакс ;
- инфекција на мускулното ткиво;
- оштетување на соседните внатрешни органи;
- интензивна хеморагија;
- ренална колика;
- треска;
- инфаркт на органот;
- силна болка;
- руптура на долниот столб на бубрегот;
- појава на периренален хематом;
- намалување на крвниот притисок;
- супуративен паранефрит;
- формирање на внатрешна артериовенска фистула.
Многу ретко (помалку од 0,2% од случаите) биопсијата на бубрезите завршува бесмислено. Најопасните компликации на постапката:
- прекин на функционирањето на телото;
- потреба за нефректомија;
- смртоносен исход.
Што може да ја замени биопсијата на бубрезите?
Полноправни, но помалку инвазивни и трауматични аналози на опишаните технолошки студии сè уште не се измислени. Бубрежната биопсија како дијагностички метод се карактеризира со максимална информативност и точност. Други начини да се идентификуваат патологиите на уринарниот систем не се толку сигурни и можат да дадат лажни резултати. Како алтернатива на оваа манипулација, често се користи ултразвук, но во напредните клиники биопсијата на бубрезите се заменува со посовремени технологии:
- компјутеризирана томографија;
- интравенска урографија ;
- радиоизотопска ренографија;
- вено- и артериографија;
- ангиографија;
- панорамска радиографија со контраст.
Како е направена биопсијата на бубрезите?
Класичната варијанта на пункција се изведува на затворен начин. Користејќи го ултразвучниот или рендгенскиот апарат, се прикажува локацијата на бубрегот. Според него, лекарот воведува специјална игла директно над органот што се испитува, продирајќи преку претходно анестезирана кожа и мускулно ткиво. Достигнувајќи ја целта, уредот за пробивање прави автоматско земање примероци. Понекогаш, за правилна студија, потребен ви е многу биолошки материјал, и треба да ја инјектирате иглата неколку пати (преку една дупка).
Постојат и други методи, како биопсија на бубрезите:
- Јасно. Примероците од ткивата и нивната последователна анализа се прават за време на операцијата под општа анестезија.
- Со пристап преку југуларна вена. Оваа техника е препорачлива кај пациенти со оштетена коагулација на крв, респираторна инсуфициенција или конгенитални аномалии на структурата на бубрезите.
- Уретроскопија со пункција. Методот е пропишан во присуство на камења во карлицата и уретер, трансплантирани органи, се препорачува за бремени жени и деца.
Што ја предизвикува температурата по биопсијата на бубрезите?
Трескавична состојба или мали промени во терморегулацијата често се забележани по неколку часа или денови од пункцијата. Топлина по биопсија на бубрезите може да се случи поради следните причини:
- воспалителни процеси во ткивата на органот или мускулите;
- инфекција на кожата на местото на пункција;
- гнојни патологии;
- оштетување на околните структури.
Типичен проблем поврзан со биопсија на бубрезите е интензивно и профузно внатрешно крварење во рамнината и под капсулата на органите (периренален хематом). Кога последиците од оваа патологија ќе исчезнат, а акумулацијата на чиста биолошка течност се раствора, може да се појави треска. Не треба да се обидувате самите да ги дознаете причините, подобро е веднаш да добиете внатрешен прием кај нефрологот.
Хематом по биопсија на бубрезите
Опишаната компликација на постапката е ретка, изнесува помалку од 1,5% од случаите. Веројатноста за внатрешно масовно крварење и формирање на голем хематом зависи од тоа колку добро била извршена биопсијата на бубрезите - како се изведува оваа манипулација (избор на метод), дали прелиминарната анестезија и антисептичниот третман биле добро спроведени.
Периореналниот хематом не се однесува на опасни несакани ефекти од дијагнозата и не бара хируршка интервенција, но секогаш е придружена со зголемување на телесната температура и дополнителни непријатни симптоми:
- намалување на крвниот притисок;
- сечење, силна болка во долниот дел на грбот;
- појавата на крв во урината или промена на неговата боја до розова, црвеникава;
- намалување на концентрацијата на хемоглобин во крвни тестови;
- слабост, поспаност;
- недостаток на апетит;
- нарушувања на мокрењето.