Астматичниот статус е сериозен напад на бронхијална астма, кај што постои изразена респираторна инсуфициенција поради едем на бронхијалната мукоза, грчеви на мускулите на бронхиите и преклопување на вискозни мукозни дишни патишта. Во овој случај, нападот не е запрен дури и со повисоки дози на бронходилататори, што обично го зема пациентот. Оваа состојба е опасна по живот и бара итна помош.
Причини за астматичен статус
Кај пациенти со бронхијална астма, оваа компликација може да се развие поради следните фактори:
- Отсуство на главната терапија на болеста (особено, инхалирани глукокортикостероиди).
- Предозирање на бета-адреностимуланти (прекумерниот прием води до намалување на чувствителноста и зголемување на едемот на бронхиите).
- Ефекти од алергени (прашина, растенија со прст, волна, пердуви, калапи, одредени видови храна итн.).
- Некои лекови ( нестероидни антиинфламаторни лекови , апчиња за спиење и седативи, антибиотици, разни серуми и вакцини).
- Емоционална препрека.
- Инфективни и воспалителни болести на бронхопулмоналниот систем.
Симптоми и фази на астматичен статус
Текот на нападот е поделен во три фази, од кои секоја се карактеризира со клинички симптоми:
1. Првата фаза е период на релативен надомест, кој се манифестира со такви знаци:
- анксиозност, страв од пациентот;
- значителни тешкотии во издишувањето;
- принудена положба за олеснување на дишењето - седење или стоење со торзо наведнување напред, со поддршка на рацете;
- болна кашлица без флегма;
- силно отежнато дишење во градите;
- срцеви палпитации;
- цијаноза на назолабилниот триаголник;
- потење;
- ретракција на меѓуребрените простори.
Во оваа фаза, поради компензирачкиот потенцијал на телото, составот на гасот на крвта се одржува во рамките на нормалните граници. Пациентот е свесен, може да комуницира.
2. Втората фаза - периодот на декомпензација, кој се карактеризира со такви симптоми:
- влошување на симптомите на првиот степен;
- инхибиција, периодично предизвикана возбуда;
- тешка недостаток на здив;
- градите во позиција на максимална инспирација, неговите движења се речиси невидливи;
- субдукција на над-и супраклавикуларни јами;
- цијаноза на усните и кожата;
- низок крвен притисок;
- слаб и чест пулс.
Во текот на овој период, грчевите на бронхиите се зголемуваат, скоро нема воздушно движење во белите дробови, некои делови од белите дробови се исклучуваат од процесот на дишење. Ова води кон недостаток на кислород и зголемување на количината на јаглерод диоксид во телото.
3. Третата фаза - изразени нарушувања на вентилација, кои се карактеризираат со такви манифестации:
- губење на контакт со други лица;
- ретко дишење или недостаток на здив;
- слаб аритмичен пулс;
- конвулзии;
- губење на свеста.
Итна нега за астматичен статус
Првата прва помош за астматичен статус е следна:
- Итно повикајте брза помош.
- Обезбедете му на пациентот свеж воздух.
- Помогнете му на пациентот да заземе удобна положба.
- Дајте му на пациент топол пијалок.
- Елиминирање на ефектот на алергени.
Третман на астматичен статус
Третманот (купирање) на астматичен статус се изведува во услови на единицата за интензивна нега. Во третата фаза на нападот, комплекс на медицински мерки започна да се спроведува веќе дома и за време на транспортот. Терапијата вклучува:
- кислородна терапија;
- инфузиона терапија;
- употреба на антихистаминици ;
- употреба на лекови за бронходилататори.
Ако е потребно, пациентот се пренесува на вештачка вентилација на белите дробови.