Глауком со отворен агол е хронична патологија на очите, придружена со зголемен интраокуларен притисок и постепена атрофија на оптичкиот нерв, заканувајќи се за целосно слепило. Како да ја препознаеме оваа болест, која се повеќе се наоѓа кај младите луѓе, а исто така и како да се третира, ќе разгледаме понатаму.
Затворен агол и глауком со отворен агол - разлики
Се познати две форми на патологија: глауком со отворен агол и глауком со затворен агол. Во двата случаи, резултатот од патолошки процеси во ткивата на окото е губење на оптичкиот нерв, што доведува до слепило. Во очите континуирано се формира водена течност, одлив на кој се одвива преку дупката која се наоѓа помеѓу рожницата и ирисот (аголот на филтрирање).
Поради балансот на вливот и излезот на влагата внатре во очите, се одржува посебен постојан притисок. Ако поради различни причини одливот на интраокуларната течност станува потежок, почнува да се акумулира, што доведува до зголемување на притисокот. Како резултат на тоа, оптичкиот нерв и другите блиски ткива почнуваат да доживуваат постојан товар, се нарушува снабдувањето со крв, се јавува хипоксија, а лицето го губи видот.
Со глауком со отворен агол, аголот на филтрирање останува широк и отворен како што треба, а во длабоките слоеви на окото се јавува пречка за ослободување на влагата. Оваа форма на болеста се развива полека, постепено. Со глауком затворање на агол, постои остра блокада на каналот за празнење, т.е. аголот на предната комора станува затворен. Во овој случај, интраокуларниот притисок се зголемува брзо, може да се случи акутен напад, кој бара итна помош.
Глауком на отворен агол - причини
Во зависност од механизмот на развој на патологијата, главниот глауком со отворен агол и секундарниот се изолирани. Првиот вид се развива независно и е поврзан со генетски фактори. Утврдено е дека склоноста да се развие патологија ги одредува карактеристиките на структурата на аголот на предната комора на очите. Заедно со ова, промените во системот за одводнување се во некоја зависност од повредите во ендокриниот систем, нервниот систем, во садовите. Затоа, болеста може да биде поврзана со такви патологии:
- атеросклероза ;
- хипертензивна болест;
- мигрена ;
- дијабетес мелитус;
- миопија со екстремна степен, итн.
Секундарниот глауком е формиран против позадината на други деструктивни или инфективни воспалителни болести на очите, последиците од повреди, изгореници, туморски процеси, интоксикации. Според неодамнешните студии, развојот на болеста е под влијание на фактори како што се седентарен начин на живот, недостаток на редовна физичка активност, лоши навики, прекумерна телесна тежина.
Глауком на отворен агол - степен
Со оглед на постепените патолошки промени во ткивата на очите, кои често се развиваат последователно, глаукомот со отворен агол е поделен на неколку степени (фази). Во исто време, нивото на интраокуларен притисок може да биде нормално (помалку од 27 mm Hg), умерено (од 28 до 32 mm Hg) или високо (повеќе од 33 mm Hg). Ги карактеризираме сите фази на глауком со отворен агол.
Глауком на прв степен од отворен агол
Во оваа фаза, која е почетна фаза, не се забележани изразити патолошки промени. Може да се зголеми зголемен интраокуларен притисок, незначителна промена во полето на видот. Со посебен офталмолошки преглед се откриваат промени во фундусот - појавата на депресија во центарот на дискот на оптичкиот нерв (ископување). Ако во оваа фаза се открие глауком со отворен агол, прогнозата на патологијата е поволна за работниот капацитет и животот на пациентите.
Глауком со отворен агол 2 степени
Втората фаза на патологија се нарекува развиена. Пациентите на кои им е дијагностициран напреднат глауком со отворен агол, поплаките се специфични и се поврзани со стеснување на периферното видно поле на повеќе од 10 степени од страната на носот. Покрај тоа, во оваа фаза веќе може да се забележи концентрично стеснување на видното поле, кое не достигнува 15 степени. По испитувањето, се открива дека ископувањето на дискот на оптичкиот нерв го достигнува својот раб.
Глауком со отворен аголен агол 3 степени
Патолошки процеси во оваа фаза се сметаат за далеку поминати. Секундарниот глауком со отворен агол, откриен во оваа фаза, се смета за многу опасен. Визуелниот дефект се зголемува. Постои концентрично намалување на полето на гледање во еден или повеќе сегменти, надминувајќи 15 степени. Ископувањето на дискот на оптичкиот нерв е отежнето. Често, кај пациенти со трет степен на глауком, останува видот на цевката, во кој тие изгледаат како низ тесна цевка.
Глауком со агол на отворен агол 4 степени
Дијагностициран глауком 4 степени - терминална фаза на болеста. Во повеќето случаи, лицето веќе целосно го губи очите на едното или на двете очи. Некои пациенти се уште можат да гледаат лошо поради малиот "остров" на видното поле. Дополнително, можно е да се одржи светлосен сензација, меѓутоа, ако проекцијата на светлосните зраци не е точно утврдена. Со можност за гледање на фундусот, се утврдува атрофија на оптичкиот нерв.
Глауком на отворен агол - симптоми
Во раните фази, примарните симптоми на глауком со отворен агол се толку неопределени што неколкумина од пациентите се загрижени и се свртуваат кон офталмолог. Следните знаци кои се појавуваат редовно или од време на време треба да бидат претпазливи:
- чувство на непријатност во очите, напнатост, вкочанетост;
- мала болка во областа на орбитата;
- болка во очите ;
- лакримација ;
- црвенило на очите;
- влошување на видот во самрак и темнина;
- појавата на ханови од виножито кога гледа во изворот на светлина;
- заматен вид, изглед на "мрежа" пред очите.
Глауком на отворен агол - дијагноза
Често, дијагнозата на "глауком со отворен агол" се создава случајно за време на планираните стручни испити, испитување во канцеларијата на оптика. Комплекс на дијагностички мерки, кога постои сомневање за глауком со отворен агол, вклучува такви студии:
- мерење на притисокот во очното јаболко (особено информативна дневна дијагностика, во која е можно да се детектираат значителни флуктуации во индексите);
- големината на леќата на окото и предната комора;
- испитување на структурата на фундусот за патолошки промени со биомикроскопија;
- периметрија - дефиниција на стеснување на полето на видот;
- евалуација на рефракција (способноста на оптичкиот систем да ги рефрактира светлосните зраци);
- gonioscopy - визуелизација на отворен агол на предната комора на окото, дефиниција на зголемена пигментација, зголемена густина и склероза во областа на роговидни трабекули на рожницата,
Како да се лекува глауком со отворен агол?
Од моментот кога е откриен глауком со отворен агол, третманот мора да се спроведува постојано. Сé уште не е можно целосно да се излечат органите на видот, но болеста може да се контролира, а нејзиниот напредок може да се запре. Третманот за глауком со отворен агол е базиран на конзервативни и оперативни техники, во зависност од природата на патологијата. Главната медицинска задача во овој случај е спречување или намалување на оштетувањето на оптичкиот нерв. Ова бара:
- намалување на интраокуларниот притисок;
- намалување или елиминирање на хипоксијата на очните ткива (особено на оптичкиот диск);
- враќање на нарушен метаболизам во окото;
- исправување на поврзаните патологии.
Во раните фази, конзервативната терапија е често ефикасна, вклучувајќи и различни лекови со глауком со отворен агол, и локални и системски. Покрај нив, понекогаш се користат и техники на физиотерапија, меѓу кои - електростимулација на оптичкиот диск. Доколку ваквиот третман постигне добри резултати, тогаш пациентот продолжува, периодично, најмалку два пати годишно да се испитува од офталмолог. Корекцијата на третманот може да биде неопходна ако се детектира влошување на очниот нерв.
Подготовки за третман на глауком со отворен агол
Како локална терапија, капките за очи се користат со глауком со отворен агол, кој треба да се користи редовно, строго во времето. Овие лекови имаат поинаква насока на дејство. Размислете што капките може да се препишат со глауком со отворен агол (листа):
- за да се намали производството на интраокуларна течност :
- Проксодолол;
- Тимолола малеат;
- Арутумол;
- Dorzolamide hydrochloride;
- Бетаксолол;
- Asopt;
- Трусопт;
- Бринзоламид;
- за подобрување на одливот на влага:
- Пилокарпин;
- Xalatan;
- Траватан;
- Армин;
- Тосмилен;
- Фосфакол;
- Латанопрост;
- Carbachol;
- капки на комбинирано дејство:
- Косопт;
- Fotil;
- Прокофелин;
- Azarga;
- Xalacom;
- Fotil forte.
Ако капките за очи не го контролираат притисокот во самогласката, дополнително се пропишуваат лековите на системското дејство:
- Клофелин;
- Анаприлин;
- Прозерин;
- Хипотиазид.
Покрај тоа, за подобрување на протокот на крв во оптичкиот нерв и заштита на нервните клетки пропишани васкуларни лекови, антиоксиданти, витамини:
- Кавинтон;
- Глијатилин;
- Milgamma.
Хируршки третман на глауком со отворен агол
Во тешки случаи, конзервативната терапија не произведува правилен ефект, и се препорачуваат хируршки техники за намалување на интраокуларниот притисок. Во овој случај, без оглед на видот на операцијата, видот не може да се подобри и целосно да се излечи. Во случаи кога се дијагностицира глауком со отворен агол од четвртиот степен, операцијата може да биде бескорисна, и ако остатокот од видот е зачуван, дури и да доведе до целосно губење.
Операциите се поделени во два вида:
- Ласер (аргон и селективна трабекулопластика, циклоалација, итн.);
- традиционална хируршка (трабекулектомија, имплантација на дренажен систем, каналнопластика, итн.).