Варфаринот е антикоагулант на индиректно дејство, што е дериват на кумарин. Лекот ја потиснува синтезата во црниот дроб на факторите на коагулација зависни од витамин-К. Концентрацијата на овие супстанции е намалена и, соодветно, коагулабилноста на крвта се забавува. Дозата при земање на варфарин треба да биде многу точна. Покрај тоа, пациентите кои го земаат овој лек бараат редовни анализи на крвта за да се одреди INR (крвна слика, која ја карактеризира коагулабилноста). Предозирањето или несоодветното внесување на варфарин може да предизвика внатрешно крварење и други несакани ефекти од различна тежина, до смртоносен исход.
Несакани ефекти на варфарин
За време на администрацијата на лекот може да се забележи следното:
- Крварење - доста често се среќава со употреба на варфарински несакан ефект. Во блага форма може да биде ограничена со крварење на непцата или формирање на мали хематоми на кожата. Во ретки случаи, може да се појави анемија и локална некроза на кожата поради тромбоза. Внатрешни, а особено опасни по живот, интракранијални хеморагии, следејќи ги дозите за земање варфарин, се јавуваат кај околу 1 од 10.000 случаи и најчесто се асоцирани со присуство на артериска хипертензија и некои други коморбидитети.
- Од дигестивниот систем може да се забележи мачнина, дијареа, повраќање, абдоминална болка. Во ретки случаи - развој на жолтица.
- На дел од нервниот систем, во ретки случаи, може да има зголемен замор, главоболка, вртоглавица и нарушувања на вкусот.
- Во исклучително ретки случаи со продолжена терапија со варфарин, постојат компликации од респираторниот систем: трахеална или трахео-бронхијална калцификација.
- Со индивидуална хиперсензитивност или нетолеранција на лекот, може да се забележи кожен исип, чешање, дерматитис, васкулитис , алопеција (губење на косата).
Предозирање Варфарин
Ефикасно за лекување на дозата на лекот е на работ на крварење, поради што контролата на INR и усогласеноста со пропишаните дози во третманот на варфарин игра таква голема улога. Со мали крварења, обично лекот е прескокнат или дозата се намалува. Кога предозирањето е поврзано со развој на тешки крварења, употребувајте интравенозен витамин К (неутрализирање на ефектот на варфарин), како и концентрат на свежа замрзната крвна плазма или фактор на коагулација.
Контрола на INR при земање на варфарин
MNO е меѓународниот нормализиран сооднос, факторот на коагулација, кој се пресметува од индексот на протромбин. По овој индикатор е помал, крвта е подебела и постои поголем ризик од згрутчување на крвта. Високиот MNO укажува на ризик од крварење. Во почетната фаза, при изборот на потребната доза на лекот, индикаторот се мери дневно. Во иднина се препорачува да се спроведе анализа еднаш неделно, и ако 3-4 мерења останат во рамките на дозволената норма, фреквенцијата на INR анализата може да се намали на еднаш во 2 недели. Дополнителна анализа на INR е потребна во случај на промени во исхраната, стресот и други фактори кои можат да влијаат на индикаторот.
Храна при земање на варфарин
Храната која содржи голема количина на витамин К може да ја намали ефикасноста на лекот. Голем износ на овој витамин се наоѓа во свежо зелена боја, така што во третманот не треба да се злоупотребуваат производи како што се:
- авокадо;
- зелка;
- кромид;
- cilantro;
- магдонос;
- краставици (по можност исчистени, бидејќи витаминот главно се наоѓа во кожата), цикорија;
- нане;
- киви овошје;
- салата;
- маслиново масло;
- грашок;
- соја;
- ф'стаци;
- црвени алги;
- спанаќ.
Варфарин и алкохол
Алкохолот го подобрува антикоагулантниот ефект на варфарин и како резултат на тоа, појавата на нестабилно крварење може да се случи дури и со мали домашни трауми. Земањето голема доза на алкохол заедно со варфарин е полн со развој на сериозно внатрешно крварење, првенствено од желудникот, кој е опасен по живот.