Интраутерина синехемија (Ашерман-ов синдром) - промени на сврзното ткиво во матката празнина што доведува до целосна или делумна фузија.
Причини за Синехија
Главната причина за формирање на синехија се повредите на базалниот слој на ендометриумот, добиени со механичко дејство. Најчесто таквите прекршувања се резултат на стружење по породувањето и абортусот. Најтравични се првите четири недели по ваквите процедури.
Исто така, појавата на синехија во матката може да биде олеснета со други хируршки интервенции (метропластика, миомектомија, мукозна дијагностичка киретажа) и интраутерина администрација на лекови, вклучувајќи и контрацептивни средства.
Секундарни фактори се стекнуваат инфекција и воспаление.
Појавата на интраутерина синехија е најмногу погодена од пациенти со мртва бременост. Остатоците од плацентарното ткиво можат да предизвикаат активирање на фибробластите и да го промовираат формирањето на колаген дури и пред регенерацијата на ендометриумот. Со повторени абортуси, веројатноста за појава на синехија се зголемува.
Кај жените кои не биле подложени на интраутерина манипулација во минатото, причината за синехија станува хроничен ендометритис.
Синехија во матката - симптоми
Во принцип, симптомите зависат од степенот на инфекција на матката. Постои дефинитивна класификација на синехија, која ја карактеризира болеста, во зависност од степенот на ширење и состојбата на затегнување на матката.
- Јас степен - околу 1/4 од волуменот на матката празнина е окупирана, синусите се тенки, устата на цевките и на дното се слободни;
- II степен - 1/4 - 3/4 од матката празнина е окупирана, нема прилепување на ѕидовите, има само адхезии, устата на цевките и дното не се целосно затворени;
- III степен - се зема повеќе од 3/4 од волуменот на утерусната шуплина.
Главните симптоми се болка во долниот дел на стомакот, која за време на менструацијата се интензивира. Природата на испуштањето исто така се менува, тие стануваат оскудни и краткотрајни.
Болни чувства зависат од локацијата на синехија. Ако пукнатините се во долниот дел од матката во регионот на цервикалниот канал, тие го спречуваат нормалниот проток на крв и чувството на болка е особено тешко. Така, можно е да се формираат хематоми и комплетен прекин на менструацијата. Кога менструацијата оди без проблеми, жените речиси и не доживуваат болка. Најсериозните последици на синехија се неплодност и спонтан абортус. Значителното фузија на матката празнина го спречува движењето на спермата до јајцето. Исто така, погодениот ендометриум не дозволува оплоденото јајце да се прилепи на утерусниот ѕид, бидејќи лигавицата се заменува со сврзно ткиво.
Дијагнозата на синехија во матката празнина се изведува со хистерозапингографија, хистероскопија и ултразвук.
Интраутерина синехија - третман
Единствениот метод што се користи денес е хируршката интервенција, бидејќи е можно поефикасно да се третираат синехијата
Природата на операцијата и неговите резултати зависат од степенот на ширење на синехијата во матката и неговата адхезија. Отстранувањето на тенка синехија е можно со телото на хистероскопот или со ножици и пинцети. Густите шила постепено се отстрануваат со електронски нож или ласерски проводник.
Како предоперативна подготовка и постоперативна адаптација во третманот на синехија во матката празнина се користат медикаментозни лекови кои создаваат реверзибилна атрофија на ендометријалното ткиво за помал раст пред операцијата, а потоа се обновуваат и промовираат лекување.