Дивертикулумот на езофагусот е болест во која ѕидот на езофагусот излегува во форма на вреќичка или слепа цевка. Како резултат на тоа, функцијата на голтање или преместување на храната преку хранопроводот може да биде нарушена. Болеста влијае и на жените и на мажите, главно по 40 години.
Класификација на езофагеална дивертикула
- По потекло, дивертикулата се дели на:
- вродени;
- стекнати.
- пулсирачки дивертикулум на езофагусот - е формиран како резултат на протекување на мукозата под влијание на зголемен интра-езофагеален притисок кој се јавува при редукција на хранопроводникот;
- влечен дивертикулум - е предизвикана од воспалителниот процес во соседните ткива и формирањето на лузни, протегајќи ги сите слоеви на ѕидот на езофагусот кон погодениот орган.
- вистински дивертикулум - се формира со испакнување на сите слоеви на хранопроводникот (мукоза, субмукоза, мускулни мембрани);
- лажен дивертикулум (псевдодивертикулум) - е формиран само од мукозата на хранопроводот.
- фарингеално-езофагеален;
- епибронхијален;
- епифрен.
Причини за езофагеален дивертикулум
Причината за вродена дивертикула е инфериорноста на мускулната мембрана и сврзното ткиво на езофагусот. Стекнатите дивертикули се формираат од две главни причини:
- како резултат на воспалителниот процес (мемстеритис, туберкулоза на интраторакалните лимфни јазли, хронично лиење на стомачни содржини во хранопроводот, траума на хранопроводот како резултат на операцијата, последици од хемиски изгореници на хранопроводот итн.);
- поради оштетена моторна функција или слабост на рамката на сврзното ткиво на езофагеалниот ѕид, поврзана со стареење на телото.
Симптоми на езофагеален дивертикулум:
- непријатен гнилосен мирис од устата ;
- потешкотии при голтање и пренесување на храна;
- регургитација (понекогаш со храна која беше јадена пред неколку дена);
- болка во местото на локализација на издаденост;
- чувство на кома, туѓо тело во грлото;
- гадење;
- Прогонство во грлото;
- сува кашлица (најчесто ноќе);
- лигави.
Фарингеалниот езофагеален дивертикулум (Zenker's diverticulum) може да се види на вратот со главата навалена назад, опиплива (мека допир).
Дијагноза на езофагеален дивертикулум
Главниот дијагностички метод за потврдување на дијагнозата е рендгенска студија со голтка од бариум. Поретко, ендоскопијата на хранопроводникот се користи поради ризикот од оштетување на нејзините ѕидови.
Како да се третира дивертикулумот на хранопроводот?
Конзервативниот третман на езофагеалниот дивертикулум се изведува во случај на мала испакнатост и во отсуство на компликации.
Важна точка во процесот на третирање е одржување на диета која вклучува употреба на внимателно смачкана, мека храна. По јадење, дефинитивно треба да пиете малку вода или незасладен чај за да го "измиете" дивертикулумот.
Хирургија за езофагеален дивертикулум е индицирана во такви случаи:
- развој на компликации (крварење, стеноза на хранопроводникот, изглед на фистула, перфорација, пенетрација итн.);
- дивертикула со големи димензии;
- продолжено доцнење на храната во дивертикулумот, без оглед на нејзината големина.
Суштината на хируршкиот третман е целосно отстранување на дивертикулумот. Неодамна, во хирургијата на дивертикулата, современите методи на нивно отстранување со помош на видеотеракоскопските техники стануваат сè пошироко распространети.