При извршување на биохемиски тест на крв, се разликуваат три билирубински индекси: директна фракција, индиректна фракција, вкупен билирубин (збир на директни и индиректни фракции). Формирањето на директен и индиректен билирубин продолжува според различни механизми, затоа, со цел правилно да се утврди дијагнозата во биохемиската анализа на венската крв, неопходно е да се направи разлика што билирубинот се зголемува - директен или индиректен. Размислете што е директен (врзан, конјугиран) билирубин, кои се нормалните вредности на овој индикатор, и што значи тоа ако директниот билирубин во крвта е покачен.
Формирање на директен билирубин во телото
Овој дел од билирубинскиот пигмент е хемиско соединение кое е формирано кај хепатоцитите (клетки на црниот дроб), по што поголемиот дел од него се добива заедно со жолчката во цревата. Таму, таа е поделена и излачена од телото, главно со измет и во помали количини - преку бубрезите. Мал дел од директен билирубин доаѓа од клетките на црниот дроб во крвотокот.
Директниот билирубин е помалку токсичен (во споредба со индиректниот билирубин), оваа фракција е добро растворлива во вода. Името "директен" билирубин произлегува од фактот дека оваа супстанца дава директна реакција со диазо реагенс (воден раствор на диазофенилсулфонска киселина) што се користи во биохемиската анализа.
Норма и дијагностичка вредност на директен билирубин
Индикаторот за директен билирубин на крв е чувствителен маркер на патологии на црниот дроб. Неговата норма за возрасни е во опсег од 0,86 до 5,3 μmol / l, што е околу една четвртина од вредноста на вкупниот билирубин во крвта. Вреди да се напомене дека точната горната граница на нормата зависи од реагенсите кои се користат за одредување на овој индекс, но грешката не надминува 10-15%.
Самиот по себе, директен билирубин не претставува посебна закана за човековото здравје, тк. тој е поврзан, и, следствено, е изобличен и мора да го напушти крвотокот. Но, важно е да не постојат бариери на нејзиниот пат, а врската наменета за повлекување не се враќа назад.
Зголемената концентрација на директната билирубинска фракција (конјугација хипербилирубинемија) сигнализира патолошки процеси. Во овој случај, директен билирубин се акумулира во еластичните ткива на телото, очното јаболко, кожата. Клинички кај пациенти, ова може да се изрази со симптоми како што се затемнување на урината, болка во десниот хипохондриум, чешање на кожата, жолтица.
Што значи покачен директен билирубин?
Ако директниот билирубин во крвта е зголемен, причините за ова може да бидат поврзани со различни патолошки механизми, имено:
- со зголемена хемолиза (уништување) на крвните клетки на еритроцитите, предизвикувајќи вишок билирубин;
- со нарушување на метаболните трансформации на билирубин кај хепатоцитите;
- со механичко нарушување на екскрецијата на билирубин од телото.
Болестите што може да се наречат причини за зголемена содржина на директен билирубин во крвта се:
- заразно оштетување на црниот дроб (вклучувајќи вирусен и бактериски хепатитис);
- токсичен и лек-индуциран хепатитис;
- автоимун хепатитис (вклучувајќи ги и оние поврзани со автоимуни лезии на други органи);
- интрахепатична холестаза;
- билијарна цироза на црниот дроб ;
- панкреасни тумори;
- холелитијаза;
- хелминтични лезии;
- тумори на црниот дроб (вклучувајќи рак);
- метастази на црниот дроб;
- Дабин-Џонсонов синдром;
- Ротор синдром;
- склерозирачки холангитис;
- жолтица на бремени жени итн.