Асцит, популарно познат како капки, се состојба која се карактеризира со акумулација во абдоминалната празнина, т.н. слободна течност. Неговиот состав зависи од потеклото на асцитот, симптомите и причините за кои ќе се дискутира подолу. Волуменот на течност може да достигне 25 литри.
Причини за асцитес
Главните причини за опаѓањето вклучуваат следново:
- висок притисок во порталната вена, што е типично за да го притисне со зголемени лимфни јазли или тумор, тромбоза, хепатитис, цироза;
- компресија на хепаталните вени поради венска конгестија со срцева слабост или констриктивен перикардитис;
- нарушување на лимфната дренажа;
- намалување на онкотичниот притисок, што се случува со нефроза, кахексија, дијлерска дистрофија;
- крварење во абдоминалната празнина;
- воспалителен процес.
Воспалението на инфективна природа, акутно или хронично, станува причина за абдоминални асцитети кај туберкулозата на перитонеумот. Инфективно-алергискиот воспалителен процес со зголемена пропустливост на крвните садови предизвикува капки во акутен гломерулонефрит , колагенози. Постојат знаци на асцит и рак перитонитис, кој предизвикува неинфективно воспаление.
Знаци на асците кај луѓето
Главниот симптом на капка е зголемување на големината на абдоменот. Кожата на него е испружена, сјае, вените се јасно видливи, особено кај папокот. Во стоечката положба, стомакот полн со течност малку виси надолу и излегува латерално, ако пациентот е ставен на грб. Други карактеристични симптоми на асцит на абдоминалната празнина се испакнатоста на папокот, а исто така и досадниот звук со перкусија. Во позиција која е склона, таа е локализирана во страничните делови. Ако пациентот се стави на десната страна, перкусијата ќе покаже досаден звук во левата и обратно. Овој знак на асцит не е карактеристичен за хидроцефалус на воспалително потекло поради скратување на мезентеријата и фузија на петелките на цревата со абдоминалниот ѕид и помеѓу себе.
Кога дијагностицира хидроцефалус, лекарот ги става на стомакот, ставајќи ја другата рака на спротивната страна: ова помага да се открие присуството на флуктуации, односно флуктуации во акумулираната течност.
Ако причината за асцит е карциноматозата на перитонеумот, можно е да се испитаат пломбите, кои се лесно мобилни; ако се појави крварење во перитонеумот - кожата околу папокот станува синкава.
Појаснување на природата на асцитесот
Поправање на симптомите на асцит, лекарот нема да го пропише третманот се додека не се изврши пункција. Оваа постапка вклучува прободување на абдоменот под папокот и се изведува и за терапевтски цели (можно е да се намали притисокот врз долниот вена кава и да се подобри циркулацијата на крвта) и во дијагностичките.
Акумулираната течност од нејзината природа е класифицирана како ексудат и ексудат. Егзудат, пак, може да биде сериозен, хеморагичен, фибринозен и чиј. На трансудат, сиромашен со протеини, на крајот се збогатува со нив, а слободната течност го стекнува ликот на "трансудатниот ексудат".
Трансудат е карактеристичен за асцит предизвикан од срцева инсуфициенција, цироза на црниот дроб, констриктивен перикардитис, медијастинален тумор, нефротски синдром, тромбоза на хепатална вена, рак (во половина од случаите) и дишни болести.
Езудат се наоѓа со колагенози, перитонитис поради туберкулоза, рак, инфекција. Ако акумулираната течност
Чилезен ексудат со карактеристични капки од маснотии се открива во случај на нарушување на лимфната дренажа низ торакалниот канал поради компресија со зголемени лимфни јазли или тумор. Псевдохолестеричен ексудат со мала содржина на масни капки е карактеристичен за прекин на цисти на јајниците. Ако во течноста се најде жолчка, индицирана е руптура на жолчниот канал, иако во ретки случаи се забележува по биопсијата на црниот дроб.