Асфиксијата на новороденчиња е компликација која се развива во раниот постпартален период. Оваа патологија е придружена со кршење на процесот на дишење и работата на кардиоваскуларниот систем кај бебето. Да ја разгледаме оваа состојба подетално, да ги утврдиме нејзините причини, видот, ќе откриеме: што ја разликува хипоксијата на фетусот и асфиксијата на новороденчето.
Што е "асфиксија" кај новороденче?
Асфиксијата на новороденчиња е состојба на мал организам во кој постои нарушување на дишењето. Во овој случај, постои разлика помеѓу оваа патологија и дефиницијата за "хипоксија на новороденчето". Главоболката со кислород ( хипоксија ) се развива за време на бременоста или породувањето (плацентарна ексфолијација, притискање на папочната врвца) и е придружена со недоволно внесување на кислород. Процесот на дишење не е повреден. Асфиксијата (задушување) се карактеризира со привремен прекин на дишењето и бара реанимација.
Причини за асфиксирање на новороденчињата
Асфиксијата кај дете за време на породувањето може да биде предизвикана од бројни фактори. Во овој случај, причините кои предизвикуваат патологија, можат да бидат директно поврзани со процесот на доставување и со карактеристиките на интраутериниот развој на фетусот. Меѓу главните патолошки фактори кои предизвикуваат асфиксија, лекарите прават разлика:
- Остри, ненадејни дефекти во крвотокот и во папочната врвца - јазол на вратот на бебето , формирање на јазол на папочната врвца, констрикција.
- Нарушување на процесот на размена на гасови во утероплаценталниот систем - несоодветно претставување на местото на детето, предвремено и делумно одвојување .
- Неуспехот во процесот на циркулација во плацентата, предизвикан од висок крвен притисок кај мајката.
- Намалување на нивото на кислород во крвта на мајката при породување - анемија , кардиоваскуларни заболувања, заболувања на респираторниот систем.
- Тешкотијата на дишењето кај фетусот е аномалии на развојот на белите дробови, хронични инфективни процеси, последица на преземени лекови.
Овие причини предизвикуваат примарна асфиксија кај новороденчињата, која се развива во процесот на доставување. Сепак, асфиксијата исто така може да биде секундарна по карактер кога нарушувањето се случува веднаш по раѓањето на бебето. Меѓу причините за секундарна асфиксија е:
- аспирација на респираторниот тракт - течност која влегува во белите дробови;
- нарушување на циркулаторниот процес на мозокот;
- незрелост на белите дробови - телото не е способно да врши респираторни движења;
- конгенитални малформации на мозокот, срцето, белите дробови.
Степени на асфиксија на новороденчиња
Во зависност од клиничката слика и сериозноста на нарушувањето, лекарите разликуваат неколку степени на патологија. Оценувањето се врши веднаш по раѓањето на бебето во првата минута. Класификацијата на асфиксија кај новороденчиња е како што следува:
- степен на светлина;
- просек;
- тешки;
- клиничка смрт.
Асфиксија на новороденче блага
Асфиксијата со благ степен се карактеризира со отсуство на врескање, но реакцијата на бебето на допир е присутна. Дишењето на новороденчето е независно, но бавно и неправилно. Нозете и рацете имаат цијанотична нијанса, активноста на срцето не е скршена. По чистење на горниот респираторен тракт од слуз и течност, изведување на тактилна стимулација (галење на грбот, крцкање по петиците) и кислородна терапија преку маската, состојбата на новороденчето е нормализирана.
Дете родено во состојба на умерена асфиксија, потоа нема проблеми со дишењето. Во овој случај, мали невролошки нарушувања се можни, во форма на:
- зголемување на мускулниот тонус;
- тремор на рачки, нозе, долна вилица.
Асфиксија со умерена тежина кај новороденчето
Овој степен на оштетување се карактеризира и со отсуство на врескање во моментот на раѓање. Во овој случај, не се забележува реакција на тактилни стимули на допир. Карактеристична особина на оваа форма е промена на бојата на кожата, па затоа често се нарекува сина асфиксија на новороденчиња. Респираторните движења се од една природа, но срцевата активност не е нарушена.
Просечната асфиксија на новороденчето бара вентилација. За да го направите ова, почесто се користи специјална торба, повремено маска за кислород. Пренесената форма на патологија секогаш остава впечаток на здравјето на новороденчето, предизвикувајќи невролошки промени:
- зголемена ексцитабилност - бескрајни извици, продолжен тремор на рачки и нозе;
- депресија - слаба цицање на гради, ниска моторна активност (движењата со рацете и нозете практично не се изведуваат).
Асфиксија со тежок степен кај новороденчиња
Тежок степен на патологија е придружен со целосно недостаток на дишење во моментот на раѓање. Кожата поради недостаток на циркулација на крвта станува бледа. Поради ова, оваа форма на патологија се нарекува бела асфиксија на новороденчето. Кога вршите тактилен тест, бебето не реагира на допир. Постои повреда на кардиоваскуларниот систем - кога слушањето на срцевите звуци е силно пригушено или целосно отсутно. Силна брадикардија се развива.
Оваа асфиксија на новороденчињата бара итна реанимација. Активностите на лекарите се во насока на враќање на респираторната и кардијалната активност на новороденото. Детето е поврзано со респираторот. Во исто време, папочната врвца се администрира со лекови кои ја стимулираат срцевата активност. Таквите деца долго време се на хардверско дишење, а потоа се развиваат тешки невролошки нарушувања, можно е да се одложи невропсихичкиот развој.
Клиничка смрт на новороденче
Клиничката смрт на новороденчето се јавува кога лекарите го утврдуваат целосното отсуство на знаци на живот. Во овој случај, по раѓањето, бебето не врши инхалација, нема кардијална активност, реакција на стимули. Точното и навремено започнување на мерките за реанимација дава надеж за поволен исход. Во овој случај, сериозноста на невролошките последици за здравјето на бебето зависи од тоа колку долго е недостатокот на дишење. Во такви ситуации, мозокот е сериозно оштетен.
Асфиксија на новороденото - симптоми
За да се процени сериозноста на оваа патологија, лекарите ја користат скалата на Апгар. Методот се базира на евалуација на неколку показатели одеднаш:
- рефлексна ексцитабилност;
- дишење;
- срцева активност;
- мускулен тон;
- бојата на кожата.
За секој параметар, се додаваат поени, кои се сумираат и излегува целокупниот резултат. Резултатите изгледаат вака:
- лесен степен - 6-7 поени;
- просек - 4-5;
- тежок - детето добива 1-3 поени;
- клиничка смрт - 0 поени.
Кога изложуваат одреден степен на асфиксија, акушерките ги проценуваат моменталните симптоми на нарушувањето. Пулсот кај асфиксија кај новороденчиња е намален и изнесува помалку од 100 отчукувања во минута. За лесен степен на асфиксија се карактеристични:
- првиот здив се одвива на 1 минута;
- мускулниот тон се намали малку;
- назолабијален триаголник со сина боја;
- дишењето е ослабено.
Со просечен степен на асфиксија, лекарите поправаат:
- ослабено дишење
- Нозете и рацете стануваат сини;
- бројот на отчукувања на срцето се намалува;
- мускулен тон се намалува;
- се забележува пулсиране на папочната врвца.
Тежок степен на оваа патологија се манифестира со следниве симптоми:
- дишењето е отсутно;
- тешка брадикардија;
- мускулна атонија;
- бледило на кожата;
- развој на надбубрежна инсуфициенција;
- силна пулсиране на вените на папочната врвца.
Асфиксија на новороденчиња - последици
Зборувајќи за тоа како опасна асфиксија кај новороденчињата, лекарите забележуваат дека со сериозен степен на повреда, можна е смрт на новороденче. Тоа се случува во првите часови од животот. Со просечен и лесен степен, прогнозата е поволна. Исходот зависи од времето на реанимација, присуството на истовремени нарушувања. Последиците од патологијата што се развивале во новородениот период може да се појават, и во првите часови од животот, и на постара возраст.
Асфиксија кај новороденче по породување - последици
Тешка асфиксија кај новороденчињата, чија последица зависи од точноста и навременоста на терапијата која се започнува, не поминува без трага за телото. Може да се појават компликации, како во раните фази на перинаталниот развој, така и на постара возраст. Комплетна атрофија на мозокот по асфиксија кај доенчиња се јавува ретко. Меѓу честите компликации од почетокот на периодот на опоравување:
- конвулзивна енцефалопатија;
- хидроцефалус;
- хипертензивен синдром;
- хипо- или хиперексицитивност.
Асфиксија на новороденчиња - последици на постара возраст
Асфиксијата и хипоксијата на новороденчињата се поврзани со оние компликации од бременоста кои влијаат врз здравјето на бебето по неговото раѓање. Проблемите може да се појават за неколку месеци, а понекогаш дури и години. Меѓу доцните компликации:
- менингитис;
- пневмонија;
- сепса.
Третман на асфиксија кај новороденчиња
При проценка на скалата на Apgar 4 поени или помалку, спроведена во првата минута, потребно е реанимација. Реанимација на новороденчето во асфиксија се изведува во 4 фази:
- Ослободување на респираторниот тракт, обезбедување на нивната проодност. Се изведува со помош на катетер и електрична пумпа. Ако асфиксијата се јави во матката, манипулацијата со чистењето се врши веднаш по појавата на главата.
- Одржување на процесот на дишење. Помошната вентилација се изведува со помош на торба за дишење, а ако е неефикасна, се врши интубација и се поврзува уред за вештачка вентилација.
- Реставрација на циркулаторниот систем. За таа цел, се врши затворена масажа на маса, дури и со парчиња (со брадикардија од 60-70 отчукувања во минута). Се изведува со притискање на градната коска со два палци, со фреквенција од 100-120 пати во минута. Кога срцевата активност не се врати во рок од една минута, преминете кон следната фаза.
- Администрација на лекови. Во оваа фаза на терапија, лекарите ги користат следниве лекови за лекување на неонатална асфиксија:
- Атропин 0,1% - 0,05-0,1 ml;
- Адреналин 0,1% - 0,02-0,03 ml;
- Натриум бикарбонат - 1-2 мл.
Превенција на асфиксија кај новороденчиња
Со цел да се спречи сериозна компликација - фетална и новороденска асфиксија, треба да се преземат превентивни мерки и во фаза на планирање на бременоста, и кога ќе се роди бебето. Меѓу главните насоки:
- Навремена терапија на екстрагенитални заболувања кај бремени жени.
- Управување со процесот на бременост земајќи ги предвид факторите на ризик.
- Спроведување на интраутерино следење на фетусот и плацентата (доплерографија, ултразвук).
- Превенција на хипоксија за време на породување, навремено отстранување на респираторниот тракт.